心絞痛與哪些疾病鑒別

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冠心病在我國的發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)快速上升趨勢，冠心病的病理基礎是冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成，并逐步進展導致冠狀動脈管腔狹窄甚至閉塞、冠狀動脈血流量降低、心肌的血氧供需失衡而導致的心肌組織缺血、壞死。

當管腔狹窄程度達50%的時候可引起冠狀動脈血流儲備的減低，當管腔內(nèi)徑減少達70%時，可引起靜息狀態(tài)下的心肌缺血，一過性的心肌缺血可能出現(xiàn)心絞痛，而持續(xù)的心肌缺血將導致心肌梗死。

心絞痛發(fā)病時間短，通常不超過15分鐘就可有所緩解，與以下一些疾病進行鑒別。

急性心肌梗死，發(fā)作嚴重、持續(xù)的時間長，含硝酸甘油無效，超聲心動圖表現(xiàn)為室壁運動消失或者呈矛盾運動，心電圖可有STT段的改變及病理性Q波的出現(xiàn)。

與膽囊胰腺疾病的鑒別，膽石癥、膽囊炎及胰腺炎為上腹部或劍突下疼痛，二維超聲有相應的異常聲像圖表現(xiàn)，而超聲心動圖無明顯的異常。

與潰瘍病的鑒別，上腹部疼痛的發(fā)作時間與飲食有關，超聲心動圖一般是沒有異常，結合胃鏡檢查就可確診。

與食管痙攣和裂孔疝鑒別，胸痛有進食過快或者是飽餐后平躺引起，超聲心動圖檢查心臟是正常的。

與胸部的疾病鑒別就是如肋軟骨炎，通過外科和超聲心動圖檢查可以鑒別等。

與心臟神經(jīng)官能癥的鑒別，本病可引起左側(cè)胸部的疼痛或持久性的隱痛，但超聲心動圖檢查正常。

（ 養(yǎng)生 ）

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