趙紅心,北京地壇醫(yī)院感染一科主任,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授、碩士生導(dǎo)師;首都醫(yī)科大學(xué)博士生導(dǎo)師。1989年畢業(yè)于河北承德醫(yī)學(xué)院,同年分配到北京地壇醫(yī)院工作至今。1995年晉升為主治醫(yī)師,2001年晉升為副主任醫(yī)師。2006年晉升為主任醫(yī)師。一直從事臨床工作,自從晉升為主治醫(yī)師以來(lái)一直在雜病病房工作至今,對(duì)發(fā)熱性疾病、腹瀉性疾病、發(fā)疹性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷以及處理原則有比較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
艾滋病的皮疹本身沒(méi)有特異性,如果是皮疹有紫紅色的結(jié)節(jié),凸出皮膚,可以考慮是不是卡波西肉瘤,大部分艾滋病陽(yáng)性患者才會(huì)出現(xiàn)卡波西肉瘤;另外如果是真菌感染引起的皮疹,可以考慮是HIV感染引起的皮疹。
趙紅心:這個(gè)艾滋病的皮疹本身沒(méi)有特異性的,你沒(méi)辦法說(shuō)這個(gè)皮疹就是艾滋病的皮疹,只不過(guò)說(shuō),比方說(shuō)我看著你身上,你這個(gè)皮疹有紫紅色的結(jié)節(jié),有凸出皮膚,那這個(gè)時(shí)候我就想到你有卡波西肉瘤了,你有了卡波西肉瘤,也就是說(shuō)卡波西肉瘤幾乎除了在我們國(guó)家新疆,非HIV陽(yáng)性里頭的女性可以見(jiàn)到之外,大部分的都是艾滋病的陽(yáng)性的患者才會(huì)出現(xiàn)卡波西肉瘤,所以說(shuō)一看這個(gè)皮疹,我們就說(shuō)了其實(shí)叫艾滋病的指針性的皮疹,而不是艾滋病本身自己出現(xiàn)的皮疹,這是一個(gè)。
你比方說(shuō)我又看到了,你出現(xiàn)了一個(gè)帶狀皰疹,那你說(shuō)了,這個(gè)帶狀皰疹對(duì)正常人也得,那你年紀(jì)輕輕的,你得了一個(gè)皰疹,而且這個(gè)皰疹面積比較廣泛,那這時(shí)候我想到你有沒(méi)有免疫缺陷,有了免疫缺陷,我們就把它叫做艾滋病的指針性的帶狀皰疹等等,它是這樣的一個(gè)概念,自己本身沒(méi)有特異性的。比方像我們剛才說(shuō)到的,真菌感染,真菌感染比較常見(jiàn)的就是一種,一種就是隱球菌,還有一種就是馬爾尼菲藍(lán)狀菌,這兩個(gè)菌它出現(xiàn)的皮疹是一種疣狀物,而這種疣狀物突出皮膚,而且中間還有一個(gè)小的奇凹,我一看見(jiàn)這樣的皮疹,我就要想到你有沒(méi)有真菌,因?yàn)橐话愕奈覀冋H撕苌俑腥菊婢?,我一看到這個(gè)皮疹,就想到,你這種真菌感染,這種真菌感染了我再會(huì)想到HIV感染的可能,它是這樣的一個(gè)臨床的一個(gè)思路。
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馬立新