兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是怎么回事

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趙義：這個兒童的，所謂兒童的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，它和咱們成人的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還是有一定的區(qū)別的。其實這也是可以說是兩類病，兩種病。

那么兒童的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎就像兒童一樣，你不知道這個孩子將來他會做什么職業(yè)，他現(xiàn)在在成長，將來他長成什么樣，大家也只能去猜他有不同的結(jié)果。那么這個兒童類風(fēng)濕也是這樣，隨著病情的發(fā)展，隨著孩子的逐漸的長大，他的病情將來會分化，所以說兒童類風(fēng)濕它范圍更寬一些。

那么我具體談一下，兒童類風(fēng)濕這樣的孩子他表現(xiàn)的不光是有關(guān)節(jié)的癥狀，它往往會有發(fā)燒，這個發(fā)燒往往是中高度的這種發(fā)燒。

那么我們成人的類風(fēng)濕一般是低熱，然后再一個兒童的類風(fēng)濕他可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)以外的表現(xiàn)，比如說眼病，比如說腰疼，比如說皮膚的病變，那么還可能會出現(xiàn)一些器質(zhì)性性能損傷，同時孩子的類風(fēng)濕，他的關(guān)節(jié)的侵蝕破壞的程度要更快、更嚴重。

將來這些病如果說沒有得到有效的控制，它有可能會轉(zhuǎn)成真正的成人的類風(fēng)濕。還有一部分，這孩子可能就轉(zhuǎn)化成我們叫血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，比如說強直性脊柱炎，陰性病關(guān)節(jié)炎這樣的疾病，還有一部分可能就轉(zhuǎn)成系統(tǒng)性紅斑狼瘡，干燥綜合癥這樣的結(jié)締組織病。

所以說它的這個病是可以轉(zhuǎn)化的，可以進行分化的。而我們成人類風(fēng)濕就是我剛才說的這些臨床特點，它相對來說是一個慢性的、持續(xù)進展的一個以關(guān)節(jié)受累為主的這么一個自身免疫病。

兒童類風(fēng)濕的治療上，目前來看和成人類風(fēng)濕在治療方法上是基本類似的。就像我前面談到的這幾種藥物，可能都會應(yīng)用到。另外，對于成人類風(fēng)濕也好、兒童類風(fēng)濕也好，可能糖皮質(zhì)激素有的時候在特定情況下，也是需要進行給藥的。這樣它能及時的進行控制。對于這個兒童和成人在用藥上，當然要考慮到兒童的特殊性，有些藥物可能就不適合兒童。

比如說對孩子的成長發(fā)育有影響的一些藥物，可能就不適合給予兒童。但是你像，我們的激素是可以給的，但是在對激素可能也會影響孩子的生長發(fā)育。

比如說非載體抗炎藥，它用于兒童可能會出現(xiàn)肝腎的損傷這些，那么還有一些免疫抑制劑，可能會造成孩子的性腺的抑制。所以說這個都是我們要在用藥的過程當中要注意的。

另外在用量上可能也是有區(qū)別的。孩子用量和成人用量肯定是不一樣的。這個是目前來講，從目前咱們醫(yī)學(xué)發(fā)展的角度來看是不推薦的。為什么呢?第一，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖然說有遺傳的這種傾向，但是它不是一個遺傳病，不代表你上一輩有這個病，下一代一定要發(fā)病。它只是一個遺傳易感性的問題，那么它這個家族的聚集性也不是特別高，不是說特別高。

就好比同卵雙生子，一方得病，另一方得類風(fēng)濕的風(fēng)險，也就15%，并不是說100%對吧?所以說這個不太建議，就是說家里有一個得類風(fēng)濕的，咱們?nèi)胰硕既訂T去篩查。這個第一增加了這種心理的恐慌，第二，你這種篩查也是無效的。因為我們現(xiàn)在沒有任何的標準，能夠預(yù)測類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

（ 養(yǎng)生 ）

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