2015.9-2016.7哈佛大學醫(yī)學院BIDMC醫(yī)學中心訪問學者,從醫(yī)23年,擅長普外科腫瘤及微創(chuàng)治療,尤其對肝膽胰脾及甲狀腺疾病有較深入研究,提倡外科疾病的個性化精準治療和綜合治療方案。
胰腺炎一旦發(fā)生感染后,往往需要進行手術(shù)治療,通過手術(shù)來去除壞死物質(zhì)、通暢引流,避免感染持續(xù)加重,也避免膿性物質(zhì)和毒素在病人體內(nèi)聚集、吸收。
鄭建偉:胰腺炎的話首先它是一個本身它是一個無菌性的炎癥,就是沒有細菌感染,無菌性炎癥,它是因為胰腺胰液這種自我消化,導致的細胞因子的面積反應,或者高瀑布式的反應,導致的這個胰腺的破壞,繼而波及了全身,它與這個細胞因子和免疫起動因素密切相關,但是畢竟胰腺在這個腹腔、消化道,并且胰腺引起全身的抵抗力降低,并且這個腸道的這種腹脹、水腫、通透性改變,所以說胰腺很容易引起繼發(fā)的感染,就是腸道這個細菌的移位,或者抵抗力低下,導致全身比如說呼吸道、泌尿系、盆腔它其他的一些細菌的感染或者是我們抵抗力低下以后容易導致外來病菌的感染,一旦這種繼發(fā)了感染,尤其繼發(fā)了局部的胰腺本身和胰腺周圍的感染,比如說胰腺的膿腫,胰腺周圍的壞死物質(zhì)的堆積、合并感染,那么這個時候往往需要手術(shù)治療,因為感染的因素持續(xù)的存在,以及毒素的大量的釋放和機體的吸收會加重這個病情,這個也屬于胰腺持續(xù)加重的一個病因,這個時候需要手術(shù)。但是這種手術(shù)的話我們可以采取這種穿刺、這種內(nèi)鏡微創(chuàng)的方式,但是這種微創(chuàng)穿刺解決不了的時候,我們就采取開腹就常規(guī)開刀的方式,去清除這種壞死的物質(zhì),并且要通暢引流,預防它持續(xù)加重的感染因素的發(fā)生,避免這種壞死物質(zhì)、感染因素,這些膿性物質(zhì)、毒素在體內(nèi)的積聚和吸收。
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馬立新