丁型病毒性肝炎 如何預防丁型病毒性肝炎

　　隨著社會壓力的增加，有很多疾病也經(jīng)常出現(xiàn)在我們的視線中，一些胃部疾病或者是肝類的疾病都是非常普遍的病種，其中有一種叫做丁型病毒性肝炎，那么如何預防丁型病毒性肝炎呢?它有哪些病因呢?通過下文來了解一下吧。

　　丁型病毒性肝炎

　　丁型病毒性肝炎是由丁型肝炎病毒(HDV)與乙型肝炎病毒等嗜肝DNA病毒共同引起的傳染病。本病呈全世界性分布，尤其意大利南部呈高度地方性流行，發(fā)展中國家HBsAg攜帶率較高，有引起HDV感染的基礎。我國調(diào)查報告提示有地方性流行，各地HBsAg陽性者HDV感染率為0%～32%，總的看，北方偏低，南方偏高。重型肝炎和慢性肝病者HDV感染率先明顯高于無癥狀HBsAg攜帶者。主要通過輸血和血制品傳播，與乙型肝炎的傳播方式相似。HDV與HBV重疊感染后，可促使肝損害加重，并易發(fā)展為慢性活動性肝炎、肝硬化和重型肝炎。

　　丁型病毒性肝炎的病因

　　HDV為一有缺陷的單股負鏈RNA病毒，必需依賴HBV等嗜肝DNA病毒為其提供外殼，才能進行復制。HDV存在于HBsAg陽性的HDV感染者的肝細胞核內(nèi)和血清中。主要在肝細胞內(nèi)復制。HDV易發(fā)生變異。人感染HDV后可明顯抑制HBV-DNA的合成，HDAg出現(xiàn)與血清中HBV-DNA減少相一致，隨著HDAg轉陰和抗-HD出現(xiàn)，HBV-DNA又恢復到原水平。主要通過輸血和血制品傳播，與乙型肝炎的傳播方式相似，HDV感染大多見于HBV感染者，也可見散發(fā)性HDV感染者。HDV與HBV重疊感染后，可促使肝損害加重，并易發(fā)展為慢性活動性肝炎、肝硬化和重型肝炎。

　　丁型病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)

　　人感染HDV后，其臨床表現(xiàn)決定于原有HBV感染狀態(tài)。潛伏期4～20周。有下列兩種類型：

　　1.HDV與HBV同時感染

　　見于既往無HDV感染，同時感染HDV與HBV，表現(xiàn)為急性丁型肝炎。其臨床癥狀與急性乙型肝炎相似，在病程中可見兩次膽紅素和ALT升高。血清中HBsAg先出現(xiàn)，然后肝內(nèi)HDAg陽性。急性期患者，血清中HDAg陽性持續(xù)數(shù)日即轉陰，繼而抗-HDIgM陽性，持續(xù)時間短，滴度低?？?HDIgG則為陰性。

　　2.HDV與HBV重疊感染

　　臨床表現(xiàn)多樣，可似急性肝炎，也可為慢性肝炎、重型肝炎。多見于慢性HBV感染者，其癥狀主要決定于HDV感染前是慢性HBsAg攜帶者，抑或是HB慢性肝病者。如為HBsAg攜帶者，感染HDV后則表現(xiàn)似急性HBsAg陽性肝炎，但抗-HBVIgM陰性，較單純HBV感染重。如為HBV慢性肝病，由于HBV持續(xù)感染，HDV不斷復制，使已有肝組織病變加重，可表現(xiàn)為肝炎急性發(fā)作，或加速向慢活肝和肝硬化發(fā)展。因此，凡遇慢性乙型肝炎，原病情穩(wěn)定，突然癥狀惡化，甚至發(fā)生肝功能衰竭，頗似重型肝炎，應考慮為重疊感染HDV的可能。

　　丁型病毒性肝炎的檢查

　　1.血清檢查

　　血清中丁型肝炎病毒抗原(HDAg)和丁型肝炎病毒抗體(抗-HD)。

　　2.肝功能檢查

　　包括膽紅素、麝香草酚濁度試驗、AST、ALT、A/G、凝血酶原時間、血清蛋白電泳等。

　　3.特異血清病原學檢查

　　包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBcIgM。有條件可檢測HBV-DNA，DNA-p，Pre-S1、Pre-S2等。

　　4.血清學檢測

　　可檢出部分HDV感染的患者，尚有相當一部分患者只有從肝組織檢測HDAg才能確診。

　　丁型病毒性肝炎的診斷

　　1.HDV流行區(qū)內(nèi)HBsAg攜帶者發(fā)生的肝炎;

　　2.急性乙型肝炎出現(xiàn)雙峰性血清ALT和膽紅素濃度波動;

　　3.病情已趨穩(wěn)定的非活動性病例突然出現(xiàn)肝炎活動，或慢性乙型肝炎病程中表現(xiàn)進行性惡化;

　　4.HBV復制指標本已降低或消失，而臨床表現(xiàn)反見惡化的病例。

　　確診則決定于HDV血清學標志的檢測。血清學診斷：HDV抗原、抗體可同時存在于血清。篩檢中，常以抗-HD檢測為第一步驟?？?HD檢測有放射免疫法(RIA)和酶吸附法(EIA)。

　　抗-HDIgM在臨床發(fā)病的急性早期便可出現(xiàn)，持續(xù)3～9周，于恢復期消失;倘若轉為持續(xù)感染狀態(tài)，則可持續(xù)陽性，且以7S型為主，而在病情反復活動時可有19S型出現(xiàn)。因此，可作為同時感染和重疊感染急性發(fā)病的鑒別。急性發(fā)病時，在抗-HDIgM滴度開始下降之后，抗-HDIgG滴度顯示上升，但亦有限，并于2～18個月內(nèi)消失。持續(xù)高滴度抗-HDIgG的存在是慢性持續(xù)性HDV感染的主要血清學標志。

　　組織學診斷：肝活檢標本肝細胞核內(nèi)HDV(HDAg或HDVRNA)組織染色為確診手段。

　　丁型病毒性肝炎的治療

　　對HDV感染尚無有效的治療方法，關鍵在于預防。臨床以護肝對癥治療為主?？共《舅幬锶绺蓴_素等主要是干擾HBV-DNA的合成，對HDV-RNA的合成無抑制作用。

　　丁型病毒性肝炎的預防

　　1.嚴格篩選獻血員，保證血液和血制品質(zhì)量，是降低輸血后丁型肝炎發(fā)病率的有效方法。

　　2.對HBV易感者廣泛接種乙肝疫苗，是終消滅HBsAg攜帶狀態(tài)的有力措施，也是控制HDV感染切實可行的方法。

　　3.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，無菌技術操作，對針刺和注射實行一次性醫(yī)療用具，或一用一消毒，防止醫(yī)源性傳播。

　　結語：上文主要給大家介紹了丁型病毒性肝炎的相關知識，它是我們?nèi)粘Ｉ钪斜容^常見的一類疾病，大家對于它應該有了更多的認識了，在平常的生活中，要注意鍛煉身體，增強自己的免疫力，從而避免患上此類疾病才是正確的選擇。