維A酸 你了解維A酸嗎

　　大家對(duì)于維生素一定都比較了解，在很多的水果或者是蔬菜中都含有一定量的維生素，而且種類(lèi)也是多種多樣的，我們身體每天都需要維生素的攝入，這樣才能夠保證身體所需。那你知道什么是維A酸嗎?你了解維A酸嗎?一起來(lái)詳細(xì)的認(rèn)識(shí)一下吧。

　　維A酸

　　維A酸是體內(nèi)維生素A的代謝中間產(chǎn)物，主要影響骨的生長(zhǎng)和促進(jìn)上皮細(xì)胞增生、分化、角質(zhì)溶解等代謝作用。用于治療尋常痤瘡、銀屑病、魚(yú)鱗病、扁平苔癬、毛發(fā)紅糠疹、毛囊角化病、鱗狀細(xì)胞癌及黑色素瘤等疾病。

　　維A酸的藥理毒理

　　藥理學(xué)：表皮角質(zhì)形成細(xì)胞、黑色素細(xì)胞及真皮成纖維細(xì)胞都是維A酸作用重要的靶細(xì)胞。維A酸可影響黑色素細(xì)胞的黑色素生成，其作用是多位點(diǎn)的，對(duì)酪氨酸羥化酶、多巴氧化酶及二羥基吲哚氧化酶等三型催化酶活性都有抑制作用，從而降低黑色素形成、減輕皮膚色素沉著。

　　維A酸對(duì)正常人黑色素細(xì)胞酪氨酸酶活性和黑色素成分都無(wú)影響。當(dāng)皮膚發(fā)生生理性老化、或受藥物、紫外線(xiàn)輻射及創(chuàng)傷傷害時(shí)，維A酸可糾正或預(yù)防有害因素對(duì)真皮結(jié)締組織生化成分及形態(tài)結(jié)構(gòu)引起的異常，刺激皮膚細(xì)胞外基質(zhì)蛋白合成，在真皮上部加速形成新的結(jié)締組織帶，并可提高傷口部位的張力強(qiáng)度。維A酸對(duì)正常皮膚膠原合成無(wú)影響。此外，維A酸 對(duì)白細(xì)胞趨化有抑制活性，從而起到抗炎作用。全反式維A酸對(duì)皮脂腺及其分泌無(wú)直接影響。

　　毒理學(xué)：口服維A酸對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物(包括小鼠、大鼠、地鼠、兔、猴等)和人都有很強(qiáng)的致畸作用。皮膚局部外用維A酸對(duì)處于胚胎敏感期的小鼠、大鼠、地鼠、兔母體有明確的胚胎毒性及致畸性，并可引起母體系統(tǒng)毒性。但迄今回顧性資料未發(fā)現(xiàn)人皮膚局部用藥后引起畸胎。維A酸對(duì)皮膚有刺激性。上述實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的皮膚反應(yīng)較人反應(yīng)顯著為重，可隨藥物濃度和給藥次數(shù)引起不同程度皮膚刺激性炎癥，紅腫、糜爛，削弱角質(zhì)層屏障，使藥物吸收增加，引起系統(tǒng)毒性。人皮膚外用雖有刺激性但并沒(méi)有上述嚴(yán)重反應(yīng)。可能由于動(dòng)物和人的皮膚結(jié)構(gòu)差異及對(duì)維A酸刺激的敏感性不同所致。所以有關(guān)動(dòng)物維A酸局部給藥的安全性資料及對(duì)臨床用藥安全性的預(yù)測(cè)意義應(yīng)慎重評(píng)估。

　　維A酸的副作用

　　1 能引起皮膚粘膜干燥，脫屑、惡心嘔吐及食欲不振。

　　2 可引起頭痛、頭暈及肌肉關(guān)節(jié)疼痛等癥。

　　3 有致畸作用，孕婦忌服。

　　4 可引起肝損害，肝腎功能不良者慎用。

　　維A酸，也叫做維甲酸，是治療白血病的一種重要的藥物。

　　CAS No.：302-79-4

　　口服維A酸對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物(包括小鼠、大鼠、地鼠、兔、猴等)和人都有很強(qiáng)的致畸作用。皮膚局部外用維A酸對(duì)處于胚胎敏感期的小鼠、大鼠、地鼠、兔母體有明確的胚胎毒性及致畸性，并可引起母體系統(tǒng)毒性。但迄今回顧性資料未發(fā)現(xiàn)人皮膚局部用藥后引起畸胎。

　　皮膚維A酸對(duì)皮膚有刺激性。上述實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的皮膚反應(yīng)較人反應(yīng)顯著為重，可隨藥物濃度和給藥次數(shù)引起不同程度皮膚刺激性炎癥，紅腫、糜爛，削弱角質(zhì)層屏障，使藥物吸收增加，引起系統(tǒng)毒性。人皮膚外用雖有刺激性但并沒(méi)有上述嚴(yán)重反應(yīng)?？赡苡捎趧?dòng)物和人的皮膚結(jié)構(gòu)差異及對(duì)維A酸刺激的敏感性不同所致。所以有關(guān)動(dòng)物維A酸局部給藥的安全性資料及對(duì)臨床用藥安全性的預(yù)測(cè)意義應(yīng)慎重評(píng)估。

　　維A酸的適應(yīng)癥

　　尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損，老年性、日光性或藥物性皮膚萎縮，魚(yú)鱗病及各種角化異常及色素過(guò)度沉著性皮膚病、銀屑病。

　　維A酸的用法用量

　　對(duì)其它角化異常性痤瘡皮損局部外用0.1%軟膏及對(duì)痤瘡皮損局部外用0.05%軟膏。每晚用溫水清潔皮膚后涂藥1次，或遵醫(yī)囑。

　　禁忌癥

　　妊娠起初3個(gè)月內(nèi)婦女禁用。急性或亞急性皮炎，濕疹類(lèi)皮膚病患者禁用。

　　妊娠及哺乳期婦女用藥

　　雖然尚無(wú)證據(jù)人皮膚外用維A酸導(dǎo)致畸胎，但育齡婦女用藥期間嚴(yán)格受孕。哺乳期間暫停用藥，以免嬰兒經(jīng)口攝入本制劑。

　　相互作用

　　1、與藥用肥皂、清潔劑、痤瘡制劑、含脫屑藥制劑如過(guò)氧苯甲酰、雷瑣辛、水楊酸、硫磺，含乙醇制劑(如剃須后搽洗劑、收斂劑、芳香化妝品、剃須霜或洗劑)、有強(qiáng)干燥作用肥皂、異維A酸共用，可加劇皮膚刺激或干燥作用。

　　2、與過(guò)氧苯甲酰在同一部位外用有物理性配伍禁忌。與光敏感藥共用有增加光敏感的危險(xiǎn)性。

　　3、治療部位避免照射日光或太陽(yáng)燈。

　　注意事項(xiàng)

　　1.本品應(yīng)遠(yuǎn)離眼部。

　　2.不宜使用于皮膚皺折部位。

　　3.用藥期間勿用其它可導(dǎo)致皮膚刺激及破損的藥物、化妝品或清潔劑，以免加重皮膚反應(yīng)、導(dǎo)致藥物吸收增加及引起系統(tǒng)不良反應(yīng)。

　　4.日光可加重維A酸對(duì)皮膚的刺激導(dǎo)致維A酸分解，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示維A酸可增強(qiáng)紫外線(xiàn)致癌能力，因此本品宜在晚間及睡前應(yīng)用，治療過(guò)程應(yīng)避免日曬，或采用遮光措施。

　　5.本品不宜大面積應(yīng)用，日用量不應(yīng)超過(guò)20g。

　　不良反應(yīng)

　　外用本品可能會(huì)引起皮膚刺激癥狀，如灼感、紅斑及脫屑，可能使皮損更明顯，但同時(shí)表明藥物正在起作用，不是病情的加重。皮膚多半可適應(yīng)及耐受，刺激現(xiàn)象可逐步消失。若刺激現(xiàn)象持續(xù)或加重，可在醫(yī)師指導(dǎo)下間歇用藥，或暫停用藥。1988年我國(guó)學(xué)者王振義在國(guó)際上首先成功應(yīng)用全反式維甲酸(ATRA)治療急性粒細(xì)胞性白血病(APL)，不僅取得了很高的完全緩解(CR)率，而且不誘發(fā)DIC，不引起骨髓抑制，開(kāi)辟了一條有別于聯(lián)合化療誘導(dǎo)治療APL的新途徑。由于費(fèi)用低廉，使用方便等優(yōu)點(diǎn)，ATRA是目前公認(rèn)的誘導(dǎo)治療APL的首選藥物。

　　結(jié)語(yǔ)：看完這篇文章，我們知道了原來(lái)維A酸和維生素A是有關(guān)系的，它是維生素A代謝的中間產(chǎn)物，它對(duì)于一些疾病有治療的作用，比如常見(jiàn)的白血病。不過(guò)需要注意的是，在使用過(guò)程中，可能有一些不適的反應(yīng)，大家不要驚慌，這也是藥物在起作用的表現(xiàn)，需要進(jìn)一步的觀察。