腦水腫 如何預防腦水腫

　　腦水腫是現(xiàn)代人比較容易患上的一種疾病，導致腦水腫的原因有很多，那么你知道到底有哪些原因嗎?腦水腫的治療方法有哪些呢?如何預防腦水腫呢?通過下文的介紹，一起來了解一下關于腦水腫的知識吧。

　　腦水腫

　　腦水腫是指腦內(nèi)水分增加、導致腦容積增大的病理現(xiàn)象，是腦組織對各種致病因素的反應?？芍嘛B內(nèi)高壓，損傷腦組織，臨床上常見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如顱腦外傷，顱內(nèi)感染(腦炎，腦膜炎等)，腦血管疾病，顱內(nèi)占位性疾病(如腫瘤)，癲癇發(fā)作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。

　　腦水腫的發(fā)病原因

　　1、顱腦損傷。各類顱腦損傷，直接或間接地造成腦挫裂傷都能引起腦水腫，并發(fā)顱內(nèi)血腫，使局部腦組織受壓也可引起腦水腫。顱骨凹陷骨折，對腦組織產(chǎn)生壓迫，或者骨折片刺入腦組織直接致傷，在受累部位出現(xiàn)腦水腫，爆震傷氣浪沖擊胸部，或胸部直接直接受到擠壓，使上腔靜脈壓力急劇升高，壓力向顱內(nèi)傳布沖擊腦組織，造成腦組織內(nèi)毛細血管廣泛彌漫性點狀出血，毛細血管通透性增加，?？砂l(fā)生彌漫性腦水腫，腦的彌漫性軸索損傷，可繼發(fā)嚴重彌漫性腦水腫。

　　2、顱內(nèi)占位性病變。腫瘤使周圍腦組織受壓或阻塞腦靜脈回流，靜脈壓升高、顱內(nèi)淤血，腦脊液循環(huán)機吸收障礙，以及腫瘤生物毒性作用等，使腫瘤周圍的腦組織受影響，血腦屏障損害或破壞，血管壁通透性增加，產(chǎn)生局限性腦水腫。腦的原發(fā)性惡性腫瘤所并發(fā)的腦水腫尤其顯著，肺癌，絨癌等的腦轉(zhuǎn)移，無論是單發(fā)還是多發(fā)的，在病灶的周圍都有嚴重的腦水腫。

　　3、顱內(nèi)炎癥 腦炎、腦膜炎、腦室炎、腦膿腫及敗血癥所致顱內(nèi)彌漫性炎癥，往往繼發(fā)不同程度的腦水腫，此與致病微生物的毒性及累及的范圍有關。

　　4、腦血管病變 頸內(nèi)動脈或腦動脈血栓形成或栓塞，腦脂肪栓塞，使動脈血流減少或中斷，使該動脈供血區(qū)發(fā)生急性腦供血不足與腦梗死，同時繼發(fā)局限性或廣泛性的腦水腫，腦動脈瘤或動靜脈畸形破裂出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室內(nèi)出血同時發(fā)生腦血管痙攣，均繼發(fā)腦水腫。

　　5、腦缺氧 癲癇持續(xù)狀態(tài)，胸部創(chuàng)傷、不同原因所致的呼吸困難或窒息、心臟驟停，長時間低血壓、休克、高原性缺氧、一氧化碳中毒及其他肺源性腦病，使腦處于缺氧狀態(tài)伴隨腦水腫;

　　6、外源性或內(nèi)源性中毒 鉛中毒或其他原因引起的全身性中毒，常并發(fā)彌漫性腦水腫。

　　7、腦代謝障礙 各種原因，全身性的或局限性的腦代謝障礙，引起腦水腫。

　　8、腦的放射性損害 包括電磁損傷作用如微波、紅外線、X射線，γ射線，β射線、快中子等。

　　病理生理

　　腦水腫分為血管源性腦水腫、細胞性水腫、滲透壓性水腫和腦積水性腦水腫。

　　1、血管源性腦水腫 主因因血腦屏障受損、破壞，致毛細血管通透性增加，水分滲出增多，積存于血管周圍及細胞間質(zhì)所致。此時，由于一些蛋白物質(zhì)隨水分經(jīng)血管壁通透到細胞外液中，使細胞外液滲透壓升高，水分由血管壁滲出增多，致使腦水腫繼續(xù)發(fā)展，腦外傷所導致的外傷性腦水腫早期主要為血管源性腦水腫。

　　2、細胞性腦水腫。細胞性腦水腫是不同的致病因素，使細胞內(nèi)外環(huán)境改變，腦組織缺氧，影響神經(jīng)細胞代謝，細胞膜系統(tǒng)功能障礙，線粒體三磷酸腺苷生成減少，神經(jīng)細胞膜的鈉-鉀泵、鈣-鎂泵等活性降低，使神經(jīng)細胞內(nèi)外的鈉、鉀鈣等離子交換障礙。這些因素均可導致細胞內(nèi)水腫。此類水腫時，血腦屏障可不受影響，血管周圍間隙及細胞外間隙無明顯擴大，細胞內(nèi)水腫液不含蛋白，鈉、氯離子水平增高。細胞性水腫常見于中毒、重度低溫、腦缺血與缺氧等。

　　3、滲透性腦水腫。滲透性腦水腫是由于細胞內(nèi)、外液及血液中電解質(zhì)與滲透壓改變引起的細胞內(nèi)水腫。正常情況下，細胞內(nèi)、外電解質(zhì)和滲透壓保持平衡和穩(wěn)定狀態(tài)，這種適合于正常生理條件，受下丘腦與垂體功能調(diào)節(jié)和制約。在病理狀態(tài)下，如腦損傷影響于下丘腦下部-垂體軸功能，促腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少、抗利尿激素釋放增多，則血液滲透壓降低，引起滲透性腦水腫。

　　4、腦積水性腦水腫。又稱間質(zhì)性腦水腫，常見于梗阻性腦積水。不同病因引起梗阻性腦積水，使腦室系統(tǒng)擴大，尤以側(cè)腦室擴大為甚，致使腦室內(nèi)壓力顯著高于腦組織內(nèi)的壓力。產(chǎn)生腦室內(nèi)-腦組織內(nèi)壓力梯度，這種壓力梯度的顯著差別，使腦室內(nèi)液體可以透過腦室室管膜到腦室周圍腦組織中，形成腦室周圍白質(zhì)腦水腫。

　　腦水腫的治療

　　腦水腫的治療原則是解除病因及采用綜合性的腦水腫治療，兩方面相輔相成。

　　手術治療

　　解除病因，及時解除病因是治療腦水腫的根本。腦挫裂傷、侵潤、壞死、液化的腦組織及蛛網(wǎng)膜下腔出血，清除顱內(nèi)血腫，去除刺入腦內(nèi)的骨片與整復凹陷骨折，解除對腦組織的刺激和壓迫，腦瘤切除，非外傷性腦內(nèi)血腫清除等，將病因清除后，腦水腫逐漸消退。

　　其它療法

　　1、改善腦缺氧時防治腦水腫的重要措施。首先要保持呼吸道通暢，如出現(xiàn)低氧血癥與高碳酸血癥時，需采用輔助呼吸，控制性通氣。臨床常見顱腦外傷病人持續(xù)昏迷，當即進行氣管切開，充分給氧，解除腦缺氧后，病情多好轉(zhuǎn)，如不及時解除缺氧，其治療也難以發(fā)揮作用。

　　2、腦水腫與顱內(nèi)高壓的治療

　　1)、脫水治療，根據(jù)病情，選用脫水藥物，目前常用20%甘露醇、速尿?？奢o以濃縮血清白蛋白，脫水降壓效果好。

　　2)、梗阻性腦積水導致腦積水性腦水腫，行側(cè)腦室持續(xù)引流，減少腦脊液量，達到減壓和清除腦水腫的目的。

　　3)、對腦細胞損害應用激素等藥物，大劑量應用激素尚缺乏統(tǒng)一意見。自由基清除劑有一定治療作用。

　　4)、促進腦血流灌注，改善微循環(huán)，降低血腦屏障通透性，可應用鈣離子通道拮抗劑如尼莫地平。

　　3、促進和改善腦代謝的功能。尼莫地平作為鈣離子阻斷劑有保護細胞膜，阻抑鈣離子進入細胞內(nèi)的作用，胞二磷膽堿是卵磷脂在腦內(nèi)生物合成過程中的重要輔酶，而卵磷脂是神經(jīng)細胞膜的重要組成成分腦活素、腦復康、都可喜等藥物有促進細胞氧化還原作用，增加細胞能量，加速腦細胞功能的修復。

　　腦水腫的預防

　　腦水腫屬于繼發(fā)性病理過程，全身系統(tǒng)性疾病如嚴重洗腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、肝病、休克、中毒代謝性疾病等使機體內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，引起腦組織缺血缺氧、腦的微循環(huán)與腦細胞代謝障礙，可可能引起腦水腫。所以它是具有普遍性意義的問題。在神經(jīng)外科方面，腦病疾病如顱腦損傷、顱內(nèi)占位性病變、炎癥、腦血管病、腦寄生蟲病、腦先天性疾病等，經(jīng)常繼發(fā)性水腫，繼發(fā)性水腫，往往關系到顱內(nèi)疾病過程和預后，更具有重要的意義。在神經(jīng)外科領域，如果能更多認識腦水腫的發(fā)生機理，使腦水腫得到預防與治療，則能使顱內(nèi)疾病的治療取得更好的結(jié)果。

　　結(jié)語：在日常生活中，我們要注意身體的保養(yǎng)，經(jīng)常運動可以遠離很多疾病，對于腦水腫，通過上文的介紹之后，相信大家也都有了比較深入的認識了，它的治療手段也是多種多樣的，所以如果不幸患上腦水腫，一定要進行科學的治療，才能更好的康復。