二、肘關(guān)節(jié)脫位

　　關(guān)節(jié)脫位在生活中是很常見的，關(guān)節(jié)脫位之后會給工作和生活帶來不便，因此應(yīng)該趁早治療。那你知道肘關(guān)節(jié)脫位嗎?肘關(guān)節(jié)脫位該如何治療呢?通過下文來了解一下吧。

　　肘關(guān)節(jié)脫位

　　肘關(guān)節(jié)脫位占全身四大關(guān)節(jié)脫位總數(shù)的一半。構(gòu)成肘關(guān)節(jié)的肱骨下端呈內(nèi)外寬厚，前后薄扁。側(cè)方有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶保護(hù)，關(guān)節(jié)囊前后部相當(dāng)薄弱。肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動，主要為屈伸。尺骨冠狀突較鷹嘴突小。因此對抗尺骨向后移動的能力要比對抗向前移動的能力差。所以肱關(guān)節(jié)后脫位遠(yuǎn)比其它方向的脫位較為常見。新鮮脫位經(jīng)早期正確診斷及適當(dāng)處理后，不會遺有明顯的功能障礙。如早期未能得到及時正確的處理，則可能導(dǎo)致晚期嚴(yán)重的功能障礙。此時無論何種精心治療，都難以恢復(fù)正常功能，而僅僅是得到不同程度的功能改善而已。

　　肘關(guān)節(jié)的病因

　　肘關(guān)節(jié)脫位占全身四大關(guān)節(jié)脫位總數(shù)的一半。構(gòu)成肘關(guān)節(jié)的肱骨下端呈內(nèi)外寬厚，前后薄扁。側(cè)方有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶保護(hù)，關(guān)節(jié)囊前后部相當(dāng)薄弱。肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動，主要為屈伸。尺骨冠狀突較鷹嘴突小。因此對抗尺骨向后移動的能力要比對抗向前移動的能力差。所以肱關(guān)節(jié)后脫位遠(yuǎn)比其它方向的脫位較為常見。新鮮脫位經(jīng)早期正確診斷及適當(dāng)處理后，不會遺有明顯的功能障礙。如早期未能得到及時正確的處理，則可能導(dǎo)致晚期嚴(yán)重的功能障礙。此時無論何種精心治療，都難以恢復(fù)正常功能，而僅僅是得到不同程度的功能改善而已。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.脫位的特殊表現(xiàn)：肘部明顯畸形，肘窩部飽滿，前臂外觀變短，尺骨鷹嘴后突，肘后部空虛和凹陷。關(guān)節(jié)彈性固定于120～140度，只有微小的被動活動度。肘后骨性標(biāo)志關(guān)系改變，在正常情況下肘伸直位時，尺骨鷹嘴和肱骨內(nèi)、外上髁三點(diǎn)呈一直線;屈肘時則呈一等腰三角形。脫位時上述關(guān)系被破壞，肱骨髁上骨折時三角關(guān)系保持正常，此征是鑒別二者的要點(diǎn)。

　　2.肘關(guān)節(jié)脫位的合并癥：后脫位有時合并尺神經(jīng)傷及其它神經(jīng)傷、尺骨喙突骨折，前脫位時多伴有尺骨鷹嘴骨折等。

　　3.X線檢查：肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片可顯示脫位類型。

　　自我診斷

　　在全身的關(guān)節(jié)脫位中，肘關(guān)節(jié)脫位常見。多見于青壯年，常發(fā)生在跌倒時，肘關(guān)節(jié)伸直前臂旋后位手掌著地，使肘關(guān)節(jié)過度后伸所致。

　　肘關(guān)節(jié)脫位時除肘部腫脹、疼痛、伸屈活動受限外，還可見有肘部明顯畸形，在肘前方可摸到肱骨下端，在肘后可觸及尺骨鷹嘴。肘關(guān)節(jié)呈所謂“靴狀”畸形，而且肘關(guān)節(jié)常在彈性固定于半伸位。

　　肘關(guān)節(jié)脫位，有時可合并關(guān)節(jié)附近骨折，甚至并發(fā)血管和神經(jīng)損傷，應(yīng)予以重視。

　　肘關(guān)節(jié)脫位的治療

　　1.新鮮肘關(guān)節(jié)后脫位

　　手法復(fù)位，多用牽引復(fù)位法。在臂叢麻醉下，術(shù)者一手握住傷肢前臂、旋后，使肱二肌松弛后進(jìn)行牽引，助手作反牽引，先糾正側(cè)方移位，再在繼續(xù)牽引下屈曲肘關(guān)節(jié)，同時將肱骨稍向后推，復(fù)位時可感到響聲，如已復(fù)位，關(guān)節(jié)活動和骨性標(biāo)志即恢復(fù)正常，如果一人操作，可用膝肘復(fù)位法或椅背復(fù)位法。

　　注意事項(xiàng)：復(fù)位前應(yīng)檢查有無尺神經(jīng)損傷，復(fù)位時應(yīng)先糾正側(cè)方移位，有時要先將肘稍過伸牽引，以便使嵌在肱骨鷹嘴窩內(nèi)的尺骨喙突脫出，再屈肘牽引復(fù)位，若合并肱骨內(nèi)上髁骨折，肘關(guān)節(jié)復(fù)位后，肱骨內(nèi)上髁多可隨之復(fù)位;但有時骨折片嵌入肱尺關(guān)節(jié)間隙，可高度外展前臂，利用屈肌的牽拉作用將骨折片拉出。

　　復(fù)位后的處理：復(fù)位后，用石膏或夾板將肘固定于屈曲90度位，3～4周后去除固定，逐漸練習(xí)關(guān)節(jié)自動活動，要防止被動牽拉，以免引起骨化肌炎。

　　肘關(guān)節(jié)脫位合并肱骨內(nèi)上髁骨折或橈骨小頭骨折，手法復(fù)位失敗者，可行手術(shù)復(fù)位;成人可作橈骨小頭切除。

　　2.陳舊性脫位

　　陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位，損傷在三個月以內(nèi)，可試行手法復(fù)位，如不能復(fù)位時，切不可強(qiáng)力復(fù)位，應(yīng)采取手術(shù)復(fù)位。如合并有尺神經(jīng)損傷，手術(shù)時應(yīng)先探查神經(jīng)，在保護(hù)神經(jīng)下進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，復(fù)位后宜將尺神經(jīng)移至肘前，如關(guān)節(jié)軟骨已破壞，應(yīng)考慮作肘關(guān)節(jié)成形術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

　　3.肘關(guān)節(jié)前脫位

　　手法復(fù)位時，應(yīng)將肘關(guān)節(jié)呈高度屈曲位進(jìn)行，一助手牽拉上臂，術(shù)者握前臂，推前臂向后，即可復(fù)位。復(fù)位后固定于半伸肘位4周，有時尺骨鷹嘴不能手法整復(fù)，需手術(shù)復(fù)位固定。

　　結(jié)語：通過小編上文對于肘關(guān)節(jié)脫位的介紹，相信大家對于它的病因和癥狀都有了一定的了解了。通過文中提到的方法，可以治療肘關(guān)節(jié)脫位，不然它會影響到工作和生活的，所以要趁早治療。