秦漢時期醫(yī)學(xué)著述

　　秦漢時期是中國大一統(tǒng)的一個重要時期，在此期間不論是經(jīng)濟還是文化都有了很大的發(fā)展，當(dāng)然醫(yī)學(xué)的發(fā)展也是不容小視的。當(dāng)時誕生了很多醫(yī)學(xué)著述，那么具體有哪些呢?通過下文一起來了解一下吧。

　　秦漢時期醫(yī)學(xué)著述

　　一、《黃帝八十一難經(jīng)》

　　簡稱《難經(jīng)》或《八十一難》。舊題秦越人撰，該書不但《史記·扁鵲倉公列傳》未提及，劉向、劉歆父子及李柱國校醫(yī)書時也不曾記載，直到東漢未年張仲景著《傷寒雜病論》時才在序文中提到《八十一難》，三國時吳太醫(yī)令呂廣是早主譯《難經(jīng)》的人。因此，研究者多認為：《難經(jīng)》成書西漢末期至東漢之間。該書也帶有這一時期某些文化印記?！峨y經(jīng)》共3卷(一說5卷)，是一部以問難形式解釋古醫(yī)藥的理論著作：關(guān)于《難經(jīng)》書名的含義。歷代學(xué)者有著不同的理解和認識，一種觀點認為，以“難”字作為問難之“難(nan，發(fā)音為四聲)”，清·徐靈胎《難經(jīng)經(jīng)釋·自序》說：“以靈素之微言奧旨，引端未發(fā)者，設(shè)為問答之語，俾暢厥義也?！绷硪环N觀點認為，以“難”字作為難易之“難(nan，音同“男”，二聲)”。唐·楊玄操《難經(jīng)注·序》說：“名為八十一難，以其理趣深遠，非卒易了故也?！币陨蟽煞N理解都有其代表性，從該書體例和文義分析，前一種說法似更符《難經(jīng)》一書內(nèi)容之本義。

　　《難經(jīng)》的基本內(nèi)容包括脈診、臟腑、陰陽、五行、病能、營衛(wèi)、俞穴、針灸、以及三焦、命門、奇經(jīng)八脈等理論疑難問題。涉及到人體正常生理、解剖、疾病、證侯、診斷、針灸與治療，以及陰陽五行學(xué)說等種種疑難問題的論述，內(nèi)容十分豐富，在闡發(fā)中醫(yī)學(xué)基本理論方面占有重要的地位。

　　《難經(jīng)》現(xiàn)存本以明經(jīng)廠刻醫(yī)要集覽本與日本武村市兵衛(wèi)刻宋·王九思《黃帝八十一難》集注本等較早，歷代注釋，發(fā)揮者約50家。

　　《難經(jīng)》不但在理論方面豐富了祖國醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容，而且在臨床方面頗多論述，除針灸之外，還提出了傷寒有五的理論，對后世傷寒學(xué)說與溫病學(xué)說的發(fā)展產(chǎn)生了一定的影響?！峨y經(jīng)》對診斷學(xué)、針灸學(xué)的論述也一直被醫(yī)家所遵循，對歷代醫(yī)學(xué)家理論思維和醫(yī)理研究有著廣泛而深遠的影響。

　　二、《神農(nóng)本草經(jīng)》

　　又名《神農(nóng)本草》，簡稱《本草經(jīng)》、《本經(jīng)》，是一部重要的藥物學(xué)典籍。早被梁《七錄》所著錄，六朝文獻中也有一些關(guān)于此書的引述，梁·陶弘景《本草經(jīng)集注》中指出：“舊說稱神農(nóng)本經(jīng)，余以為信然，……今之所存，有此四卷，是其本經(jīng)，所出郡縣乃后漢時制，疑仲景元華等所記?！彪m未署撰寫者姓名和年代，但書中所記載藥物郡縣產(chǎn)地名稱晚的設(shè)置是“永昌”郡(見木香、犀角、波子等條)，《后漢書，明帝紀》：“永平十二月春下月，益州激外夷哀牢王相率內(nèi)屬，于是置永昌郡，罷益州西部都尉?！币虼耍簧賹W(xué)者據(jù)以認為《神衣本草經(jīng)》成書當(dāng)不早于東漢。同時，必須指出，《神家本草經(jīng)》的藥物產(chǎn)地更多記有先秦古地名、秦漢地名等，也反映了該書的形成是一個不斷完善和繼承發(fā)展的過程。說明《神農(nóng)本草經(jīng)》的成書恐非一時一人之手，在秦漢之際或先秦已有該書原始資料是正確的，但若認為該書已成于此期，則尚乏較充分的根據(jù)，《漢書·藝文志》未載該書，但東漢時期神仙方術(shù)、服石煉丹盛行時期的印記多處可見。

　　《神農(nóng)本草經(jīng)》不止進行了藥物的搜集工作，還有意識地對所收藥物進行了分門別類工作，將365種藥物按照上、中、下分為三類，這被稱為“三品分類法”。分類的依據(jù)主要是藥物的性能功效。其中，上藥一百二十種，“主養(yǎng)命以應(yīng)天”，無毒，久服不傷人，如人參、甘草、地黃、大棗等;中藥一百二十種，“主養(yǎng)性以應(yīng)人”，須斟酌其無毒有毒來使用，如百合、當(dāng)歸、龍眼、黃連、麻黃、白芷、黃芩等;下藥一百二十五種，“主治病以應(yīng)地”，多毒，不可久服，如大黃、烏頭、甘遂、巴豆等。

　　《神農(nóng)本草經(jīng)》中也蘊含著豐富而深刻的藥物理論，由此奠定了藥物學(xué)的理論構(gòu)架。此部分內(nèi)容主要見于序錄部分，相當(dāng)于全書總論，雖然文字并不長，只有十三條，但已經(jīng)涵蓋了藥物學(xué)的各個方面。

　　以藥物配伍為例，《神農(nóng)本草經(jīng)》中提出了君臣佐使的組方原則。所謂君臣佐使，本為社會中的不同階層成員，有不同的職能與等級，藥物學(xué)將其借用來說明藥物在配伍中的不同角色，如上品藥為君藥，中品藥為臣藥，而下品藥為佐使藥。在組方時，應(yīng)該充分考慮藥物的特性，方中既要有君藥、臣藥，還要有起協(xié)助作用的佐使之藥。其比例可按照一君、二臣、三佐、五使或一君、三臣、九佐使的原則來處理。

　　而在藥物配伍中，兩味或兩味以上的藥物用在一個方劑中，相互之間會產(chǎn)生不同的反應(yīng)：有的藥物共同使用能發(fā)揮更大的功效，有的兩藥相遇一方會減小另一方的藥性;有的藥可以制約另一種藥物的毒性;有的兩種藥品本身均無毒，但如果兩藥相遇則會產(chǎn)生很大的毒性，不能同用等。《神農(nóng)本草經(jīng)》中共總結(jié)了七種關(guān)系，包括單行、相須、相使、相畏、相惡、相反、相殺等，認為對此“七情”要“合和視之”，這便是“七情合和”的配伍原則。

　　《神農(nóng)本草經(jīng)》中對于所收錄的各種藥物的功效和主治疾病都進行了簡要的記載與描述，這無疑是早期臨床藥學(xué)寶貴經(jīng)驗的總結(jié)。長期臨床實踐和現(xiàn)代研究都證明《神農(nóng)本草經(jīng)》中對于所載藥物的功效認識大部分是正確的，其中許多藥物至今仍然在臨床廣泛應(yīng)用，比如人參補益、黃連止痢、麻黃定喘、常山截瘧、大黃瀉下等。而且各種藥物主治疾病的種類也非常廣泛，約有170余種，包括了內(nèi)、外、婦、兒、五官等科疾病。此外，《神農(nóng)本草經(jīng)》中對于藥物的性味、產(chǎn)地與采制、炮制方法，乃至用藥原則和服藥方法等都有涉及，極大地豐富了藥物學(xué)的知識體系。

　　《神衣本草經(jīng)》分為”序錄”(1卷)和正文(3卷)兩大部分，“序錄”是關(guān)于藥物學(xué)的總論，論述了上、中、下品分類、藥物的君臣佐使;七情合和、性味產(chǎn)地、真?zhèn)舞b別、各種劑型、臨床用藥宜忌、用藥劑量、服藥時間、諸藥制使等，正文部分以三品逐一對360種藥物的名稱、性味、主治病證、產(chǎn)地(山、谷、川、澤等)、別名，進行分類記述。

　　《神衣本草經(jīng)》經(jīng)過長期的輾轉(zhuǎn)傳抄，有《神農(nóng)本草》、《神農(nóng)本經(jīng)》、《神農(nóng)藥經(jīng)》、《神農(nóng)經(jīng)》、《本草經(jīng)》、《本草》、《本經(jīng)》、《正經(jīng)》、等不同名稱。

　　三、《治百病方》

　　1972年11月，在甘肅武威旱灘坡發(fā)掘了一座墓葬，經(jīng)研究鑒定，墓主人可能是一位年長的醫(yī)生，隨葬品除醫(yī)藥簡牘外，還有鳩首仗、五銖錢等，其時代當(dāng)是東漢早期，共有92枚手寫醫(yī)藥簡牘，初名《武威漢代醫(yī)商》，但因簡中有“治百病方”的字樣，遂改名為《治百病方》。

　　《治百病方》內(nèi)容相當(dāng)廣泛，包括內(nèi)、外、婦，兒、五官各科的疾病。記述了咳嗽、哮喘、傷寒、諸癃、血瘀、目疾、齒痛、耳聾、伏梁病、潰瘍、出血、痹證、久泄、不孕癥;大麻瘋等病證的病因、病理、證侯。所載藥物近百種，其中植物藥63種、動物類藥12種、礦物藥16種，酒類等液體藥物9種。這些藥物有69種見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，有11種見于《名醫(yī)別錄》，還有20種未見于其它本草書記載。書中還記述了藥物的炮制，以及湯、丸、膏、散、醴、滴、栓等不同的劑型，共有醫(yī)方36首、有的方名標明是”公孫君方”、“建威耿將軍方”、“東海白水侯所奏男子有七疾七傷方”等，概為傳方人姓名及官職。在服藥時間上，有先飯、宿食旦飲、暮吞、吞等區(qū)別。內(nèi)服藥有酒飲、米汁飲、酢漿飲、鼓汁飲、含咽汁、醇酒和飲等。外用藥有敷目、塞耳、指摩、涂、灌鼻、塞鼻等。在針灸治療上，還記載了灸的的穴位，留針的方法，針灸宜忌與病人年齡關(guān)系。有的簡牘還記有藥價等。此外，有些方藥，醫(yī)療技術(shù)反映了匈奴等少數(shù)民族醫(yī)藥的一些經(jīng)驗。

　　《治百病方》已體現(xiàn)了辨證論治的思想，尤其是同病異治的情況較多，組方配藥比較嚴謹，治療上藥物與針灸并重。本書不是一般的醫(yī)藥文獻整理之作，而是醫(yī)家實踐經(jīng)驗和吸取當(dāng)時醫(yī)藥經(jīng)驗的總結(jié)。全書體例多為一病一方，每條條文列方名、病名或證候、藥方名稱、藥量、制藥、服法、禁忌等。涉及醫(yī)理論述則較少，比較樸實簡明。雖然《治百病方》篇幅不大，文字不多，但對研究漢代醫(yī)學(xué)有著重要的意義。

　　四、《傷寒雜病論》

　　東漢未年張仲景撰，漢末建安間，疫癘流行猖厥，死亡甚重，張仲景在論述自己編撰該書的背景、動機和依據(jù)時指出：“余宗族素多，向徐二百，建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七，感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方，撰用素問、九卷、八十一難、陰陽大論、胎臚藥錄，并平脈辨證，為《傷寒雜病論》，合十六卷”。此書撰成未久，即遭戰(zhàn)亂而散佚，后經(jīng)太醫(yī)令玉叔和重新整理編次，得以流傳。林億等《傷寒論·序》說：“自仲景于今八百余年，惟王叔和能學(xué)之。”晉·皇甫謐認為：“近代太醫(yī)令王叔和撰次仲景選論甚精，指事施用”：宋·李昉《太平御覽》引高湛的觀點：“王叔和編次張仲景方論，編為三十六卷，大行于世”：明清醫(yī)學(xué)家也多給予肯定和贊成。因此，學(xué)者多認為《傷寒雜病論》——分為《傷寒論》與《金匱要略》二書者，乃王叔和整理之功。此后，該書的書名、卷數(shù)及分合屢有變更，至北宋初，始見書分為二?！伴_寶中，節(jié)度使高繼沖曾編錄進上，其文理舛錯，未嘗考證?！贝酥浮秱摗?，又，“翰林學(xué)士王洙在館閣日，于蠹簡中得仲景《金匱玉函要略方》三卷。上則辨?zhèn)?中則論雜病，下則載其方，并療婦人”(孫奇等，《金匱要略方·序》)，此為《金匱要略》的祖本。英宗治平二年(1065)，校正醫(yī)書局孫奇、林億等重加訂定，即成為宋以后所廣泛流傳的《傷寒論》和《金匱要略》二書，前者專論傷寒，后者專論雜病。至于《傷寒雜病論》與一分為二的宋以前原貌，已不可確知。

　　《傷寒雜病論》不僅成為我國歷代醫(yī)家必讀之書，而且還廣泛流傳到海外，如日本、朝鮮、越南、蒙古等國。特別在日本，歷史上曾有專宗張仲景的古方派，直到今天，日本中醫(yī)界還喜歡用張仲景方，在日本一些的中藥制藥工廠中，傷寒方一般占到60%以上。日本一些中藥制藥工廠如小太郎、內(nèi)田、盛劑堂等制藥公司出品的中成藥(浸出劑)中，傷寒方一般也占60%以上(其中有些很明顯是傷寒方的演化方)。可見《傷寒雜病論》在日本中醫(yī)界有著深遠的影響，在整個世界都有著深遠的影響。

　　《傷寒雜病論》是我國早的理論聯(lián)系實際的臨床診療專書。它系統(tǒng)地分析了傷寒的原因、癥狀、發(fā)展階段和處理方法，創(chuàng)造性地確立了對傷寒病的“六經(jīng)分類”的辨證施治原則，奠定了理、法、方、藥的理論基礎(chǔ)。書中還精選了三百多方，這些方劑的藥物配伍比較精煉，主治明確。如麻黃湯、桂枝湯、柴胡湯、白虎湯、青龍湯、麻杏石甘湯。這些方劑，經(jīng)過千百年臨床實踐的檢驗，都證實有較高的療效，并為中醫(yī)方劑學(xué)提供了發(fā)展的依據(jù)。后來不少藥方都是從它發(fā)展變化而來。名醫(yī)華佗讀了這本書，嘖嘖贊嘆說：“此真活人書也”。喻嘉言高度贊揚張仲景的《傷寒論》，說：“為眾方之宗、群方之祖”?！叭缛赵轮馊A，旦而復(fù)旦，萬古常明”(《中國醫(yī)籍考》)。歷代有關(guān)注釋、闡發(fā)此書的著作很多。特別是注釋、闡發(fā)《傷寒論》的著作，竟達三四百種之多。

　　《傷寒論》全書10卷，22篇。六經(jīng)病脈證并治是該書的主要組成部分，是專門討論急性外感熱病——傷寒病的專著。張仲景吸取了《素問·熱論》中的六經(jīng)分證法，以六經(jīng)為綱。將病者的病狀、脈候，根據(jù)其虛實表里寒熱來劃分為六個不同的病類，三陰三陽內(nèi)連臟俯，外屬經(jīng)絡(luò)，由于邪氣強弱以及病人體質(zhì)的不同，又有不傳、直中、循經(jīng)傳、越經(jīng)傳以及合病、并病等不同情況，確立了傷寒病辨證的綱領(lǐng)。在治療方面，依據(jù)其四診八綱所得的資料以及病因病理認識，確定治療大法，將汗下吐和溫清補消八法靈活地運用于治療過程之中，或單用，或同用，立法謹嚴，然后選方用藥，用藥80余種，其方劑多選藥精當(dāng)，配伍有度，主治明確，療效顯著，被后世人尊為“經(jīng)方”。由于《傷寒論》的巨大成就，后世研究者很多。其注本約有成無已系(《注解傷寒論》)、方、喻系(方有執(zhí)《傷寒論條辨》、喻嘉言《尚論篇》)、錢塘二張系(張志聰《傷寒論集注》、張錫駒《傷寒論直解》)三大注本體系。歷代包括日本等注釋、發(fā)揮、方論、歌括、雜著等670余家，足見其影響之大。

　　《金匱要略方論》，簡稱《金匱要略》，系討論內(nèi)傷雜病的專著。全書3卷，25篇，系統(tǒng)論述了急性熱病之外的各科、各類疾病之病證的理、法、方、藥等。第一篇為臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證，是全書立論基礎(chǔ)，主要是以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，闡明各類證侯的發(fā)生變化及其與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系。第二至第二十二篇分別論述百合狐惑陰陽毒病、瘧病、中風(fēng)歷節(jié)病、以及妊娠病、產(chǎn)后病、婦人雜病等20余種、類病證。所述病證以內(nèi)科雜病為主，兼及外科婦科病證各有專篇。在病因方面，《金匱要略》明確地劃分為三類，認為：“千般難，不越三條：一者，經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑為內(nèi)所因也;二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也;三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡?！睂笫啦∫?qū)W說有直接啟示。

　　《金匱要略》現(xiàn)存早版本為元刻，注本頗多。以元代趙以德的《金匱方論衍義》較早，而以清·尤怡的《金匱要略心典》為，據(jù)統(tǒng)計歷代注釋、發(fā)揮、方論及歌括也有百余家之多。

　　《傷寒論》、《金匱要略》不但在國內(nèi)歷代注家、研究著作有數(shù)百家之多，為歷代研究、治療急性熱病的醫(yī)學(xué)家所遵循，成為他們發(fā)展、發(fā)揮醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療技術(shù)的基礎(chǔ)、依據(jù)和教育后學(xué)的課本。在國外也有著廣泛而深入的影響，例如日本，不但收藏和刻刊許多《傷寒論》之珍本，并由日本再傳中國而發(fā)揮了巨大的影響，而且日本學(xué)者研究、注釋《傷寒論》的著作，僅就先后傳到中國而現(xiàn)存者也有60多家。再如《金匱要略》較好版本也有收藏于日本者，日刻本也不少，日本醫(yī)學(xué)家之研究《金匱要略》而有專著流傳至中國者，有10余種之多。關(guān)于將《傷寒論》《金匱要略》并作重編、方論者，日本名家之專著并流傳中國者有近20種，由此可見張仲景《傷寒論》與《金匱要略》在日本的影響之廣泛和深遠。在日本現(xiàn)代醫(yī)學(xué)昌盛的今天，日本學(xué)者仍給予張仲景《傷寒雜病論》的研究以特殊的重視，許多醫(yī)學(xué)家在臨床醫(yī)療中，仍然十分重視該書原有方之應(yīng)用，并取得很好效果，運用該書中成方制造的成藥，也為日本醫(yī)界所信賴。

　　結(jié)語：通過小編上文對于秦漢時期醫(yī)學(xué)著述的介紹，相信大家對這些內(nèi)容都有了一定的認識了，其中我們也能夠清楚的發(fā)現(xiàn)當(dāng)時的醫(yī)學(xué)確實比之前春秋戰(zhàn)國進步了許多，這也是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個重要階段。