二、臨床檢查

  大家對(duì)于臨床檢查這個(gè)名詞應(yīng)該都比較熟悉吧?它是一種基本的診斷疾病的方法,通過科學(xué)的檢查,可以準(zhǔn)確的了解病情。對(duì)于治療疾病是非常有利的,那么臨床檢查的分類有哪些呢?通過下文來了解一下吧。

  臨床檢查

  臨床檢查是診斷傷科疾病基本的手段,是發(fā)現(xiàn)病人客觀體征以判斷其病變的有無或部位、性質(zhì)的重要方法。一般要求在前面了解病史之后再進(jìn)行;但對(duì)急癥可以一面了解病史,一面進(jìn)行檢查。對(duì)病情復(fù)雜或診斷困難者,還要定期反復(fù)檢查。檢查時(shí)要與健肢正常的解剖和運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行對(duì)比。應(yīng)從病變以外的區(qū)域開始,先檢查健肢或癥狀較輕的肢體,讓病人理解檢查動(dòng)作,對(duì)小兒更應(yīng)如此。

  (一)一般檢查

  1、望診

  傷科望診,應(yīng)借助于視力或觸摸,側(cè)重注意觀察患者站立或坐位的姿勢(shì)、步態(tài)與肢體長短、形態(tài)、關(guān)節(jié)活動(dòng),皮膚色澤,有無潰瘍、瘢痕、壞死、竇道、屢管或靜脈曲張,肌肉萎縮、松弛、痙攣、或震顫,創(chuàng)口的大小、深淺,創(chuàng)緣是否整齊,創(chuàng)面污染程度以及有無活動(dòng)性出血等。體表任何部位遭受暴力作用的征象應(yīng)予記錄。

  2、摸診

  (1)切診:亦稱脈診。是觀察整體變化的方法之一。傷科切診主要從脈搏的有無、脈位的高低、搏動(dòng)的頻率、節(jié)律、強(qiáng)弱、大小等方面來觀察。脈浮主表,脈沉主里,脈弦主痛。故體表受傷,傷勢(shì)較輕,可有俘弦之脈;內(nèi)臟損傷,傷勢(shì)較重,可出現(xiàn)沉弦之脈;一時(shí)疼痛,偶可出現(xiàn)結(jié)代之脈,隨著痛止脈律可恢復(fù)正常;脈數(shù)主熱,正邪俱盛則脈洪大;正邪俱慮則脈細(xì)微;故骨關(guān)節(jié)急性化膿性(炎疾)感染、創(chuàng)傷血瘀化熱,熱毒熾盛,而正氣亦盛之癥,脈多數(shù)而洪大;若骨關(guān)節(jié)結(jié)核陰虛內(nèi)熱之癥,脈多數(shù)而微細(xì);大出血患者可見芤脈;創(chuàng)傷性休克可出現(xiàn)脈微欲絕的危象;損傷肢體遠(yuǎn)端可出現(xiàn)脈搏微弱或消失,是動(dòng)脈受壓或損傷的征象。

切診:亦稱脈診。是觀察整體變化的方法之一。傷科切診主要從脈搏的有無、脈位的高低、搏動(dòng)的頻率、節(jié)律、強(qiáng)弱、大小等方面來觀察。

  (2)捫診:即觸診。通過對(duì)損傷局部的認(rèn)真觸摸,可以查明損傷部位的形態(tài)、硬度、溫度等有無改變,借以了解腫脹、畸形、筋肉的硬度、皮膚的溫度,患肢的功能狀況等,從而判斷傷情。

  3、運(yùn)動(dòng)檢查

  首先要熟悉正常關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)及活動(dòng)幅度,以了解其運(yùn)動(dòng)是否正常。例如球窩關(guān)節(jié)可主動(dòng)進(jìn)行屈伸、內(nèi)收外展和內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng);屈戌關(guān)節(jié)僅可做屈伸活動(dòng)。如果一個(gè)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)幅度不足,或某一運(yùn)動(dòng)方向的活動(dòng)幅度超過了正常范圍,均應(yīng)視為異常。在肢體沒有關(guān)節(jié)處出現(xiàn)類似關(guān)節(jié)活動(dòng)稱為假關(guān)節(jié)活動(dòng),這是骨折的主要特征。關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍,一般是被動(dòng)大于主動(dòng)運(yùn)動(dòng),但還可因年齡、性別、生活方式及熟練程度而不同。

  4、聞診

  在傷科臨床檢查中,要特別注意在觸摸與運(yùn)動(dòng)檢查時(shí)有無響音的出現(xiàn)。當(dāng)擺動(dòng)或觸摸骨折的肢體時(shí),兩斷端相互摩擦發(fā)出的聲音(或摩擦感),稱骨擦音(感),但檢查者不宜主動(dòng)去尋找骨擦音,以免增加病人痛苦和損傷。有病理改變的關(guān)節(jié)或肌腱在活動(dòng)時(shí),可觸到摩擦感或聽到彈響聲;膝關(guān)節(jié)半月板損傷或關(guān)節(jié)內(nèi)游離體引起的彈響,多為較清脆的響聲,關(guān)節(jié)軟骨面不光滑時(shí)的摩擦響聲則如碾米樣;狹窄性腱鞘炎在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可觸到捻發(fā)感,關(guān)節(jié)周圍肌腱或韌帶在骨凸起部位滑動(dòng)也能產(chǎn)生彈響;正常關(guān)節(jié)可有生理性彈響,但無癥狀,臨床上宜加細(xì)辨。

  5、感覺檢查

  檢查觸覺用一小條棉花在皮膚上輕劃,應(yīng)注意失去觸覺區(qū)的部位與范圍;檢查痛覺用銳針輕刺,注意痛覺改變區(qū)的部位;檢查溫覺用小瓶或試管分別盛十?dāng)z氏度或四十五攝氏度的水進(jìn)行。檢查時(shí)應(yīng)由上而下,從一側(cè)到另一側(cè),從失去知覺區(qū)移向正常區(qū)。根據(jù)感覺障礙區(qū)域,判斷神經(jīng)損傷的情況。

  6、測(cè)量

  用軟尺和量角器測(cè)量肢體的周徑、長短和關(guān)節(jié)活動(dòng)度數(shù),要與健側(cè)對(duì)比檢查,準(zhǔn)確的測(cè)量對(duì)診斷和治療均有重要的意義。它可了解肢體的長短、腫脹及萎縮的程度,關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度,對(duì)確定治療方案和檢查治療效果均有重要價(jià)值。

  (二)各部檢查要點(diǎn)

  1、頭部

  注意有無傷口、血腫、壓痛或凹陷,并記錄其大小范圍;五官有無溢血、溢液的情況;瞳孔是否對(duì)稱、縮小或散大;語言對(duì)答、視覺、聽覺、嗅覺是否正常;鼻骨、顴骨及上頜骨骨折有否顏面畸形或觸及骨擦音;下頜骨折、顳頜關(guān)節(jié)脫位,??梢鹨Ш侠щy。外耳道流血水,常提示顱后凹骨折。創(chuàng)傷后出現(xiàn)不同程度的神志昏迷、血壓升高、脈象洪大而遲緩、呼吸慢而深,則提示嚴(yán)重的顱腦損傷。兩側(cè)瞳孔不等,散大與固定,則表示病危的征象。

  2、胸部

  應(yīng)觀察呼吸情況,注意胸部有無畸形、腫塊、擠壓痛、皮下氣腫及異常的清濁音區(qū)。肋骨骨折早期,x線拍片不一定能顯示骨折征象,故應(yīng)仔細(xì)檢查胸壁,其間接壓痛更有臨床診斷意義。

  3、腹部

  應(yīng)檢查壓痛、反跳痛、肌緊張的部位、程度;腸鳴音是否存在,有無亢進(jìn)或減弱;肝濁音界有無縮小或消失;有無腫物,腫物之大、部位、硬度,可否移動(dòng),邊緣是否清楚。胸部損傷出現(xiàn)咖啡樣嘔吐物時(shí),是上消化道 創(chuàng)傷的重要證據(jù)。疑有內(nèi)臟破裂或穿孔時(shí)可做腹腔穿刺,檢查有無積血或積液。

  4、上肢

  (1)肩部:正常外展時(shí),上肢可由軀干旁直舉(平肩后并外旋)過頭。這個(gè)動(dòng)作包括肩肱關(guān)節(jié)和肩胛骨與胸廓壁之間的活動(dòng),故在檢查肩肱關(guān)節(jié)的外展活動(dòng)時(shí),應(yīng)固定肩胛骨。岡上肌肌腱炎或不完全撕裂及三角肌下滑囊炎的患者,在肩關(guān)節(jié)外展六十度到一百二十度范圍內(nèi)時(shí),因上肌肌腱完全斷裂者,當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展三十度到六十度時(shí),三角肌雖用力收縮,但不能外展舉起上臂,越用力向上抬舉肩越高聳,此時(shí),如果幫助患者外展到這個(gè)范圍以上,三角肌便能單獨(dú)完成其余的外展幅度。

  正常內(nèi)收時(shí),手能摸到對(duì)側(cè)肩部,同時(shí)肘部能貼緊胸壁。當(dāng)肩關(guān)節(jié)脫位時(shí),上述動(dòng)作不能同時(shí)完成或僅能完成其中一項(xiàng),稱為搭肩試驗(yàn)陽性。

  檢查肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋時(shí),應(yīng)先將患者上臂緊貼軀干側(cè)面,屈肘九十度位才能進(jìn)行觀察。肩關(guān)節(jié)周圍炎時(shí),肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)均受限制,其中以外展、外旋及后伸動(dòng)作受限明顯,并引起疼痛,但在限度以內(nèi)的活動(dòng)則不痛。肩關(guān)節(jié)化膿性、類分濕性、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎時(shí),各方向的活動(dòng)亦明顯受限制且疼痛。

  (2)肘部:檢查關(guān)節(jié)的主動(dòng)伸直活動(dòng),應(yīng)采取肩外展或高舉位觀察。主動(dòng)屈曲活動(dòng),應(yīng)在上肢下垂位置進(jìn)行觀察。若抗力伸肘、被動(dòng)屈肘時(shí),肘后部疼痛,可推知是該關(guān)節(jié)伸側(cè)的病變;若抗力屈肘、被動(dòng)伸肘時(shí),肘前部疼痛,可推知是肘關(guān)節(jié)屈側(cè)的病變。肘關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)部骨折、感染、骨化性肌炎等,都可以引起屈、伸功能的明顯障礙。在肘關(guān)節(jié)伸直位時(shí),應(yīng)沒有側(cè)方收展活動(dòng),如有,則說明關(guān)節(jié)側(cè)方韌帶松弛或斷裂。

  檢查前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí),應(yīng)采取肘關(guān)節(jié)屈曲九十度位觀察,可讓病人兩手各握一小棍棒,同時(shí)作前臂旋轉(zhuǎn)加以對(duì)比。上、下尺橈關(guān)節(jié)任何一端有病變,橈、尺骨任何一骨骨折或折后畸形愈合都會(huì)出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)障礙。若被動(dòng)旋轉(zhuǎn)前臂,在正常時(shí)橈骨頭處亦可捫到轉(zhuǎn)動(dòng);當(dāng)橈個(gè)骨骨折不連時(shí),不能捫在橈骨小頭的轉(zhuǎn)動(dòng);但橈骨小頭脫位時(shí),則可捫到突出而轉(zhuǎn)動(dòng)的橈骨小頭半脫位時(shí),前臂固定于旋前位置,而不能旋后。

  (3)腕、手部:測(cè)量?jī)赏箨P(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng),可將兩手手指及兩掌相貼,兩腕充分背伸而對(duì)比之,然后再使兩手手背貼近,兩腕部充分掌屈而對(duì)比之,如果一側(cè)運(yùn)動(dòng)受限制即可明顯測(cè)出。

  橈骨莖突部腱鞘炎,可見拇指外展、背伸受限,若將其拇指握于掌心,就引起橈骨莖突部疼痛,再作尺偏活動(dòng)則疼痛加重,稱為握拳尺偏試驗(yàn)陽性。屈指肌腱狹窄性腱鞘炎時(shí),手指屈伸可發(fā)生彈跳樣動(dòng)作,屈曲后不能主動(dòng)伸直,或伸直后又不能主動(dòng)屈曲稱為彈響指或扳級(jí)指。

  (4)肌腱損傷:指深屈肌腱和拇長屈肌腱的功能,分別是屈指和屈拇的末節(jié),發(fā)生斷裂時(shí)末節(jié)不能屈曲;指淺屈肌和拇短屈肌的功能,分別是屈曲近側(cè)指間關(guān)節(jié)和拇指的近節(jié),由于其功能可分別由指深屈肌和拇長屈肌所代替,故發(fā)生斷裂時(shí),手指屈曲動(dòng)作可仍然存在。拇長伸肌主要伸拇指末節(jié),伸拇短肌伸拇指的掌指關(guān)節(jié),伸指總肌是伸其余四指的掌指關(guān)節(jié)。這些伸肌癱瘓或斷裂時(shí),除食指的掌指關(guān)節(jié),伸指總肌是伸其余四指的掌指關(guān)節(jié)。這些伸肌癱瘓或斷裂時(shí),除食指和小指因尚有食指固有伸肌和小指固有伸肌可以背伸處,其余相應(yīng)關(guān)節(jié)的背伸功能喪失。骨間肌和蚓狀肌屈掌指關(guān)節(jié)和伸指間關(guān)節(jié),當(dāng)此二肌癱瘓時(shí),可引起掌指關(guān)節(jié)伸和指間關(guān)節(jié)屈的爪形手。若伸肌腱損傷在手指末節(jié),則末節(jié)彎曲形成錘狀指畸形。

  5.下肢

  若傷肢短縮,可作下肢長度對(duì)比檢查。方法是讓病人仰臥,兩髖膝關(guān)節(jié)屈曲并攏,兩足并齊平放床面。如雙膝出現(xiàn)高低差即為陽性,多見于髖關(guān)節(jié)后脫位或股、脛骨的短縮。若病人尚能步行,應(yīng)注意其步態(tài)和負(fù)重能力,是否需用扶拐,兩側(cè)髖骨、臀皺襞是否同一高度,有無肌萎縮,并做髖關(guān)節(jié)承重功能試驗(yàn)。以檢查右髖為例,囑病人抬起左下肢,若能單獨(dú)用右下肢站立同時(shí)左臀皺襞、髂骨翼均上提為陰性;若左臀皺襞、髂骨翼下降則為陽性。陳舊性髖關(guān)節(jié)脫位和股骨頸骨折,或臀中肌、臀中肌、臀小肌麻痹時(shí),此試驗(yàn)均為陽性。

  1)內(nèi)旋和外旋:①單側(cè)測(cè)量法:病人取仰臥位,下肢伸直,檢查者用手握住傷側(cè)下肢使之向內(nèi)、向外旋動(dòng)。若髖關(guān)節(jié)攣縮不能伸直時(shí),可將髖、膝關(guān)節(jié)均屈曲九十度,把小腿當(dāng)作杠桿,而將髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋。②雙側(cè)同時(shí)測(cè)量法:囑病人仰臥,同時(shí)屈曲髖、膝關(guān)節(jié),兩足跟并列不動(dòng),兩膝盡量分開,觀察兩髖關(guān)節(jié)的外旋度;然后兩膝并攏,兩足盡量分開,觀察兩髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋度。關(guān)節(jié)感染、骨折,股骨頭骨骺炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾患時(shí),內(nèi)旋與外旋均受限制并疼痛;而先天性、陳舊性的髖關(guān)節(jié)后脫位,則可發(fā)現(xiàn)內(nèi)旋范圍增大而外旋活動(dòng)受限制。

  2)內(nèi)收和外展:①單側(cè)測(cè)量法:病人取仰臥位,術(shù)者一手固定骨盆,另手握住下肢踝部,然后使下肢在伸直位外展、內(nèi)收,并記錄其度數(shù)。②雙側(cè)同時(shí)測(cè)量法;囑病人仰臥,兩下肢平伸,檢查者用雙手分別托握兩足跟,將兩腿盡量盡量交叉,觀察兩側(cè)髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收度;兩將兩腿盡量分開,觀察兩髖關(guān)節(jié)的外展度。髖關(guān)節(jié)后脫位、髖內(nèi)翻及炎癥疾病時(shí),均有外展受限;髂脛束攣縮時(shí),則有髖內(nèi)收受限。

  3)屈曲和伸展:病人取仰臥位,將一側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)極度屈曲,使腰部平貼床面,另一側(cè)大腿也能完全貼床屬正常;若另側(cè)大腿離開床面,或強(qiáng)令該大腿貼床,但腰部卻挺起以代償,則說明髖關(guān)節(jié)有屈曲攣縮畸形。病人取俯臥位,檢查者一手固定骨盆,另一手握住踝部,屈膝九十度向后提起下肢,髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮時(shí),則后伸受限,甚至不能完全俯臥。

  4)望遠(yuǎn)鏡征:病人仰臥,檢查者一手固定骨盆,另一手握住膝部,沿股骨縱軸上下推拉,如髖關(guān)節(jié)脫位,則有過多的上下活動(dòng)移位感。

  (2)膝部:1)側(cè)向運(yùn)動(dòng)試驗(yàn):膝關(guān)節(jié)的主要運(yùn)動(dòng)是屈伸。在伸直位,膝關(guān)節(jié)不能做側(cè)向內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng);內(nèi)、外側(cè)副韌帶斷裂時(shí),可有被動(dòng)的外展、內(nèi)收運(yùn)動(dòng)。2)抽屜試驗(yàn)(又稱推拉試驗(yàn))囑病人屈膝九十度,足平放床上,檢查者用一肘部壓住傷肢足背以固定之。同時(shí)用雙手握住小腿上端作前后推拉,正常可有輕度(在0.5厘米左右)的前后活動(dòng);若向前活動(dòng)度過大與疼痛,則說明前十字韌帶斷裂或松弛;向后活動(dòng)度過大與疼痛,則提示后十字韌帶斷裂或松弛。3)回旋擠壓試驗(yàn) 檢查右膝外側(cè)半月板損傷時(shí),檢查者立于患者右側(cè),用右手握住右足,左手放在右膝部以穩(wěn)定大腿和感觸異常音響或跳動(dòng),先使小腿在內(nèi)旋位充分內(nèi)收、屈曲,然后外展、伸直,注意在伸直過程中有無彈響及疼痛;檢查內(nèi)側(cè)半月板損傷時(shí),先使小腿在外旋位充分外展屈膝,然后內(nèi)收伸直。響聲清脆者多為半月板損傷,聲音大而伴有跳動(dòng)者多為盤狀半月板。

  (3)踝、足部:1)扁平足:正常時(shí),站立后足弓下方可插入一個(gè)手指;輕度扁平足足弓下部手指不能插入,但足弓尚未全部著地;較重的扁平足則足內(nèi)緣著地,舟狀骨明顯向內(nèi)隆起甚至接觸地面,足呈外翻外展姿態(tài)。檢查其鞋底則內(nèi)側(cè)磨損較多。柔軟性的扁平足,在不負(fù)重的情況下足弓外形尚正常,但站立時(shí)足弓即塌陷;痙攣性扁平足則活動(dòng)受限,在不負(fù)重情況下亦有明顯畸形。2)馬蹄足:在站立時(shí)僅能前足掌著地,跟腱有攣縮;日久則前足掌增大且有胼胝,足后跟部顯小。3)內(nèi)翻足:站立或行走時(shí),僅以足外側(cè)負(fù)重,跟腱向內(nèi)偏斜。足外側(cè)或第五趾骨頭下方有胼胝,鞋底或鞋面外側(cè)有磨損。馬蹄足與內(nèi)翻足多合并存在,稱為馬蹄內(nèi)翻足。4)外翻足:畸形與內(nèi)翻足相反,足內(nèi)側(cè)縱弓下陷,鞋底內(nèi)側(cè)磨損。5)仰趾足(又稱跟足):站立時(shí)負(fù)重以足跟為主,走路時(shí)足前部不能用力著地,日久則前足掌變小,足后跟增大且有胼胝。6)高弓足:足弓較正常高,僅部分病人有癥狀。7)拇外翻(常合并扁平足)足拇趾向外側(cè)偏斜,較重者拇趾位于第2、3趾下面將第2趾頂起。此時(shí)可并發(fā)2、3趾錘狀趾畸形。

  6、脊柱部檢查

  (1)頸部:觸診扭傷或“落枕”,壓痛點(diǎn)多見于棘間韌帶或兩側(cè)項(xiàng)肌。頸椎棘突間觸到痛性硬結(jié)或索條,可能是項(xiàng)韌帶鈣化。頸椎病或頸椎間盤突出癥,壓痛多在傷側(cè)下部頸椎旁及肩胛內(nèi)上角處,且向傷側(cè)上肢放射。頸椎骨折、結(jié)核的壓痛點(diǎn)位于患椎棘突部。

  (2)胸、腰椎和骶髂部:可根據(jù)情況,選取立位、坐位、俯臥位、仰臥位、側(cè)臥位等體位進(jìn)行檢查。脊柱后凸有兩種類型,一種呈弧形,又稱圓背,常見于姿勢(shì)性后凸、椎體骨骺炎、類風(fēng)濕性脊柱炎等;另一種呈角狀,或稱駝背,常見于脊柱結(jié)核,椎體屈曲型壓縮性骨折等。輕度角狀后凸不明顯者,可用滑動(dòng)觸診法,手指放在棘突上由上而下迅速滑動(dòng),即可觸到后凸的部位。前凸增加常見于脊椎滑脫癥、先天性髖關(guān)節(jié)脫位或炎癥所致的髖關(guān)節(jié)屈曲畸形。

  脊柱側(cè)彎應(yīng)記明方向及部位,是“C”形或反“C”形,是“S”形或反“S”形。側(cè)凸不明顯者,可用滑動(dòng)觸診法,即用中指放在棘突上,食、環(huán)指緊貼在棘突旁用力由上而下滑動(dòng)觸摸,測(cè)定有無彎曲,同時(shí)可觀察觸摸后的充血帶是否正直。脊柱側(cè)彎常兼有縱軸旋轉(zhuǎn),外觀棘突連線并無彎曲,僅表現(xiàn)為兩側(cè)肋骨、腰肌的不對(duì)稱。當(dāng)病人向前彎腰時(shí)可看出兩側(cè)肩胛骨、腰肌的高度有明顯差異。

  背肌在脊柱兩側(cè)隆起,脊柱在中央呈現(xiàn)一條溝狀。經(jīng)常在彎腰位工作或缺乏鍛煉者,兩側(cè)背肌萎縮變平,而中央的棘突呈現(xiàn)一條隆起。腰痛患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)保護(hù)性腰肌緊張或痙攣。

  (三)X線及其它檢查

  X線檢查,是傷科疾病很有價(jià)值的診斷方法之一。X線照片至少必須拍攝兩個(gè)方位,即正位片和側(cè)位片。對(duì)某些部位還必須加攝特殊體位的照片,例如了解脊椎椎弓峽部,應(yīng)拍攝左右兩側(cè)的斜位片;觀察第1頸椎或寰樞關(guān)節(jié),須攝正位張口片。拍攝長管骨骨干好包括其上、下關(guān)節(jié),因?yàn)樵谄渖舷虏筷P(guān)節(jié)處可能另有損傷,如尺骨上三分之一骨折可能合并橈骨小頭脫位;脛骨中下三分之一骨折,可兼有腓骨上部骨折等。兒童四肢靠近骨骺部位的損傷,有時(shí)不易辨明有無骨折及骨折段移位的情況,需加攝健肢相應(yīng)部位照片作為對(duì)比。對(duì)危重病人應(yīng)在采取急救措施后,再進(jìn)行X線照片,以免拍片時(shí)引起意外。X線檢查必須與臨床其它檢查相結(jié)合,才能得出正確的診斷。如腕舟骨骨折,初期在陽溪穴處有明顯壓痛,而X線照片上可能未見明顯骨折現(xiàn)象,往往在2周后再行照片檢查,才能顯示出骨折的裂縫。懷疑有惡性腫瘤時(shí),還應(yīng)進(jìn)行活體組織檢查,測(cè)定血清中鈣、磷、堿性磷酸酶的含量,必要時(shí)還需作尿蛋白檢查等。

  結(jié)語:本文主要給大家介紹了關(guān)于臨床檢查的相關(guān)方法,針對(duì)不同的部位,進(jìn)行不同的診斷,對(duì)于病情的發(fā)現(xiàn)和治療是非常有利的,所以它對(duì)于醫(yī)療活動(dòng)是非常重要的。

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