精索靜脈曲張 如何治療精索靜脈曲張

　　精索靜脈曲張是一種常見(jiàn)的男性疾病，它屬于血管性的病癥，那么導(dǎo)致精索靜脈曲張的原因有哪些呢?它有哪些臨床癥狀呢?患上精索靜脈曲張應(yīng)該如何治療呢?通過(guò)下文來(lái)了解一下吧。

　　精索靜脈曲張

　　精索靜脈曲張是指男性陰囊內(nèi)的靜脈出現(xiàn)腫脹，表現(xiàn)為陰囊墜脹不適，睪丸或小腹抽痛，站立或勞累后加重，平臥或休息時(shí)減輕，站立時(shí)陰囊腫大且下垂，皮膚松弛，可見(jiàn)靜脈叢擴(kuò)張、彎曲、伸長(zhǎng)。觸診時(shí)可捫及蚯蚓狀曲張靜脈團(tuán)，平臥后曲張之靜脈瘤縮小或消失，是一種成因不明的男科疾病，任何男子均有可能患上，嚴(yán)重者可導(dǎo)致睪丸萎縮及不育等問(wèn)題。

　　精索靜脈曲張的病因

　　本病是一種血管性疾病，以精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的不同程度擴(kuò)張和迂曲為特點(diǎn)。按病因可分為原發(fā)性及繼發(fā)性VC兩種。原發(fā)性VC可能由血管內(nèi)壓力增高，左側(cè)精索靜脈行程長(zhǎng)并呈直角匯入左腎靜脈、腸系膜上動(dòng)脈和主動(dòng)脈壓迫左腎靜脈，影響左精索內(nèi)靜脈回流，即為“胡桃?jiàn)A”現(xiàn)象(NCS)，精索內(nèi)靜脈周圍的結(jié)締組織薄弱及靜脈瓣膜功能障礙、關(guān)閉不全，精索靜脈管壁組織結(jié)構(gòu)異常，精索靜脈解剖變異，提睪肌發(fā)育不全等解剖學(xué)因素或發(fā)育不良引起。而繼發(fā)性VC的病因可能有：腹腔內(nèi)或腹膜后腫瘤，腎積水，異位血管壓迫上行的精索靜脈等。

　　精索靜脈曲張的早期癥狀

　　表現(xiàn)為陰囊墜脹不適，睪丸或小腹抽痛，站立或勞累后加重，平臥或休息時(shí)減輕，站立時(shí)陰囊腫大且下垂，皮膚松弛，可見(jiàn)靜脈叢擴(kuò)張、彎曲、伸長(zhǎng)。觸診時(shí)可捫及蚯蚓狀曲張靜脈團(tuán)，平臥后曲張之靜脈瘤縮小或消失，不消失者應(yīng)考慮繼發(fā)性精索靜脈曲張，須進(jìn)一步檢查。嚴(yán)重者常伴有體倦乏力，頭暈?zāi)垦?，腰酸，陰囊濕冷，或?yáng)萎早泄等。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)精子數(shù)目減少，活力降低，形態(tài)不成熟; 睪丸活檢發(fā)現(xiàn)精子生成區(qū)排列不整，曲細(xì)精管管腔內(nèi)胚細(xì)胞發(fā)育不良等。

　　精索靜脈曲張的臨床癥狀

　　1.病人可完全無(wú)癥狀，僅在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)。

　　2. 陰囊可摸到或看到如蚯蚓般的腫脹血管，醫(yī)界稱之為“包在袋子里的蟲(chóng)”患側(cè)陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛，陰囊腫大，站立時(shí)患側(cè)陰囊及睪丸低于健側(cè)，陰囊表面可見(jiàn)擴(kuò)張、迂曲之靜脈。摸之有蚯蚓團(tuán)狀軟性包塊，久站或腹部用力時(shí)癥狀更為明顯，平臥可使癥狀減輕或消失。長(zhǎng)期坐著會(huì)導(dǎo)致精索局部溫度升高，脹痛。

　　3.病人可有神經(jīng)衰弱癥狀，如頭痛、乏力、神經(jīng)過(guò)敏等。有的病人有性功能障礙。

　　精索靜脈曲張有時(shí)可影響生育。精索靜脈曲張者9%有不育，男性不育者有39%是精索靜脈曲張引起的。嚴(yán)重者可引起睪丸萎縮。臨床上發(fā)現(xiàn)，高瘦的人比較容易罹患此癥，雖然醫(yī)學(xué)未證實(shí)體型與精索靜脈曲張有關(guān)，但可能是因?yàn)榫黛o脈回流至左腎靜脈時(shí)呈直角形，而影響了血液的回流。老年人如果發(fā)現(xiàn)有精索靜脈曲張現(xiàn)象，則應(yīng)考慮是否為腎臟腫瘤壓迫了腎脈所致。

　　精索靜脈曲張的并發(fā)癥

　　精索靜脈曲張顯微鏡手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有術(shù)后水腫、睪丸動(dòng)脈損傷和精索靜脈曲張復(fù)發(fā)。

　　1、水腫：精索靜脈結(jié)扎術(shù)后水腫是常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率為0%～1%，平均不到1%，淋巴管損傷或被結(jié)扎是引起水腫的主要原因。

　　2、睪丸動(dòng)脈損傷：術(shù)后睪丸萎縮或精子缺乏，多數(shù)是由于手術(shù)時(shí)結(jié)扎或損傷睪丸動(dòng)脈引起。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和對(duì)人的研究表明，睪丸動(dòng)脈結(jié)扎會(huì)很大程度地引起睪丸損害，尤其是不育癥患者。

　　3、精索靜脈曲張復(fù)發(fā)：精索靜脈曲張顯微鏡手術(shù)復(fù)發(fā)率為1%～3%。常見(jiàn)于青少年患者。由于技術(shù)或解剖的因素，漏扎或不能同時(shí)處理精索內(nèi)靜脈系統(tǒng)的以外靜脈，多數(shù)引起復(fù)發(fā)。外環(huán)下途徑應(yīng)用顯微解剖技術(shù)處理所有的靜脈，復(fù)發(fā)率較低。

　　精索靜脈曲張的危害

　　1.精索靜脈曲張，會(huì)導(dǎo)致男性靜脈內(nèi)部血液因?yàn)榍鷱埗鴮?dǎo)致無(wú)法正常的流動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致血液發(fā)生瘀滯的情況，因此男性的睪丸溫度會(huì)隨之而變高，男性精子也因此而無(wú)法正常的生成，加之本病多發(fā)于青壯年時(shí)期，跨越生育年齡，對(duì)于有生育要求的男性來(lái)說(shuō)，精索靜脈曲張顯著的危害莫過(guò)于引起男性不育。

　　2、影響精子生成：曲張的靜脈內(nèi)血液流動(dòng)緩慢，造成血液滯流，使睪丸局部溫度升高。我們知道，人體精子的發(fā)生和生長(zhǎng)都需要低于37℃的溫度，由于睪丸局部溫度升高影響精子生成，這就是精索靜脈曲張影響精子生成的主要原因。

　　3、睪丸萎縮：男性精索里的靜脈因某種原因所致的回流受阻，可發(fā)生蔓狀盤曲擴(kuò)張。在男性不育癥中，由精索靜脈曲張引起者約占20%～30%。嚴(yán)重的精索靜脈曲張不育者的睪丸一般多有萎縮現(xiàn)象。精索靜脈曲張?jiān)斐刹G丸萎縮的原因是精索靜脈的郁滯、陰囊溫度較正常人為高、睪丸營(yíng)養(yǎng)障礙以及毒素等原因所致。睪丸萎縮患者，臨床可見(jiàn)一側(cè)或兩側(cè)睪丸萎縮，既小又軟，偶爾可見(jiàn)質(zhì)地偏硬。另外精索靜脈曲張?jiān)斐刹G丸萎縮患者還可有不同程度的第二性特征發(fā)育不全，如性乳房發(fā)育，青春期發(fā)育延緩，甚至出現(xiàn)男子女性化。

　　4、劇烈疼痛：精索靜脈曲張危害男性健康，常見(jiàn)的有精索靜脈曲張病人會(huì)有陰囊等部位不舒服的感覺(jué)，主要表現(xiàn)為陰囊睪丸的墜脹感、陰囊濕冷、脹痛、隱痛，不舒服的感覺(jué)還往往會(huì)向同側(cè)的會(huì)陰、腹股溝和腰部放射，在勞累、長(zhǎng)時(shí)間的行走、劇烈運(yùn)動(dòng)和夫妻生活活動(dòng)后癥狀會(huì)加重，而在平臥、休息后可以緩解。

　　精索靜脈曲張的治療

　　手術(shù)治療是主要的治療方法，可以達(dá)到理想的治療效果。亦有部分采取(或聯(lián)合)藥物治療。

　　首先應(yīng)排除腎腫瘤、腎積水、腹膜后腫瘤、異位血管等繼發(fā)性因素。

　　原發(fā)性VC伴有不育或精液異常者不論癥狀輕重均為治療指征，目前手術(shù)治療有經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)腹膜后精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎，精索靜脈介入栓塞術(shù)等。經(jīng)腹膜后高位結(jié)扎精索靜脈相較于經(jīng)腹股溝管手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小，不易損傷其他血管，不易漏扎精索靜脈，手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)費(fèi)用低及術(shù)后并發(fā)癥，復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，是單側(cè)精索靜脈曲張的首選治療方法。

　　手術(shù)聯(lián)合藥物治療者的精液參數(shù)改善程度和妊娠率均明顯優(yōu)于單純手術(shù)的治療。

　　精索靜脈曲張的預(yù)防

　　鋅元素在男性的睪丸、精液中含量非常豐富。鋅元素在男性的睪丸、精液中含量非常豐富。鋅參與整個(gè)精子的生成、成熟、激活和獲能的過(guò)程，通過(guò)補(bǔ)充鋅能有效提高精子密度、精子活力，并可提高精液中液化酶的活性，縮短精液液化時(shí)間;蛋白鋅和蛋白硒可以緩解男性不育中的少精癥，弱精癥和液化不全癥。鋅、硒還能有效拮抗環(huán)境中鉛、鎘等重金屬對(duì)睪丸的傷害，保證它正常的生精功能。

　　1.工作不要過(guò)于勞累;勞累過(guò)度，這種現(xiàn)象就會(huì)加劇。

　　2.不能吃寒食，著涼。雪糕，冰塊就不能吃了。

　　3.改掉長(zhǎng)期手淫、久坐、久站、酗酒吸煙、過(guò)度性生活等不良習(xí)慣。

　　4.不要吃辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜水果等。

　　精索靜脈曲張的疾病護(hù)理

　　1、心理護(hù)理

　　要掌握患者的心理特點(diǎn)，與患者家屬交談，對(duì)他們進(jìn)行本病知識(shí)的宣教，友善的人際關(guān)系對(duì)緩解患者的心理壓力和焦慮情緒，促進(jìn)康復(fù)是極其重要的。在家屬的配合下，避免了那種不良態(tài)度給患者帶來(lái)的嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)及后果。讓患者有充分的思想準(zhǔn)備，以寬松的心情迎接手術(shù)。

　　2、術(shù)前護(hù)理

　?、傩g(shù)前在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，按計(jì)劃執(zhí)行各種檢查治療;

　?、诔Ｒ?guī)準(zhǔn)備：做好入院宣教，講解術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)和手術(shù)的重要性，進(jìn)行各種生化檢查及心電圖、胸透、出凝血時(shí)間檢查，做好皮膚準(zhǔn)備，并清洗外陰部;

　　③病人的準(zhǔn)備：術(shù)前做好個(gè)人衛(wèi)生，如洗頭，洗澡等。囑病人注意休息，預(yù)防感冒;

　　④簽署手術(shù)同意書(shū)。

　　3、術(shù)后護(hù)理

　　①嚴(yán)密觀察病情變化，要注意血壓、脈搏、呼吸、意識(shí)等的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理;

　　②用沙袋壓迫腹股溝手術(shù)區(qū)，24 h移去，用“丁”字帶托起陰囊，鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，臥床期間可作深呼吸和下肢活動(dòng);

　　③預(yù)防出血。術(shù)后臥床24 h避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止傷口縫線斷裂，脫落， 定期換藥，觀察切口有無(wú)滲血，滲液;

　?、茏⒁鉄o(wú)菌操作，避免交叉感染。

　?、葜v述疼痛時(shí)更換體位的重要性。術(shù)后保持舒適臥位，不僅可緩解疼痛，而且可促進(jìn)血液循環(huán)。向病人說(shuō)明若疼痛能忍受，可不用鎮(zhèn)痛藥,同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理，使患者情緒穩(wěn)定，精神放松，轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，從而有效的緩解疼痛。

　　4、出院指導(dǎo)

　?、僮⒁庑菹?，生活要有規(guī)律，保持心情舒暢,避免疲勞。術(shù)后半年避免過(guò)度活動(dòng)。禁止性生活。

　　②禁煙、酒， 忌刺激性食物。多飲水，多吃新鮮蔬菜、水果?？梢苑猛ㄋ魇婷}方治療。

　?、圩⒁鈺?huì)陰部清潔衛(wèi)生，防止逆行感染。

　?、馨瘁t(yī)囑服藥及按時(shí)回院復(fù)查。

　　5、預(yù)防護(hù)理

　　陰囊潮濕是男性的常見(jiàn)癥狀，并不是什么病癥，大部分是因?yàn)閭鹘y(tǒng)內(nèi)褲設(shè)計(jì)不合理所致，如果不加以護(hù)理或是嚴(yán)重的話會(huì)成為細(xì)菌和病毒滋生的潛在病癥，易引起前列腺炎、陰囊濕疹等疾病。及時(shí)預(yù)防和治療泌尿生殖系統(tǒng)感染如前列腺炎、尿道炎等，減少炎癥發(fā)生的機(jī)會(huì)，也是預(yù)防本病發(fā)生的重要手段。

　　男性除了要穿寬松的內(nèi)褲，還應(yīng)該勤換內(nèi)褲，很多患者都是因?yàn)椴恍l(wèi)生，導(dǎo)致細(xì)菌感染得病的，盡量穿棉制性的內(nèi)褲，因?yàn)槊拗菩匀菀孜蘸?，而且皮膚長(zhǎng)時(shí)間接觸潮濕衣物，還容易出現(xiàn)瘙癢，紅腫、濕疹等。男性一天也不要長(zhǎng)久的站立，更不要久坐。

　　按照以上護(hù)理方法和預(yù)防措施，減少精索靜脈曲張的發(fā)病率，可以讓患者病情得到控制，要時(shí)刻關(guān)注著病情的發(fā)展，擺脫反復(fù)發(fā)作。

　　結(jié)語(yǔ)：上文主要給大家介紹了精索靜脈曲張的相關(guān)知識(shí)，通過(guò)本文的閱讀，相信大家對(duì)于它的病因和治療方法都有了一定的認(rèn)識(shí)了，在日常生活中保持良好的生活習(xí)慣就可以在很大程度上避免精索靜脈曲張。