細菌性陰道炎細菌性陰道炎的病因有哪些

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　　陰道炎是一種常見的婦科疾病，它的種類有很多，細菌性陰道炎就是其中的一種。那么細菌性陰道炎的病因有哪些？它有哪些臨床表現(xiàn)呢？患上細菌性陰道炎應該如何治療呢？通過下文一起來了解一下吧。

　　細菌性陰道炎

　　細菌性陰道炎：(Bacterial vaginitis)細菌性陰道炎可以通過性傳播，但一直存在爭議。因為加特納菌是正常陰道菌群中的組成菌，患有細菌性陰道病患者存在著明顯的菌群失調，是由于陰道菌群失調引起發(fā)病，還是由于患細菌性陰道病而引起菌群失調有待進一步研究。是一種由于陰道內微生態(tài)平衡失調引起的陰道分泌物增多，白帶有魚腥臭味及外陰瘙癢灼熱的綜合征。

　　細菌性陰道炎的病因

　　本病實際是正常寄生在陰道內的細菌生態(tài)平衡(菌群)失調。生理情況下，陰道內有各種厭氧及需氧菌，其中以產生過氧化氫的乳桿菌占優(yōu)勢。細菌性陰道病時，陰道內乳桿菌減少而其他細菌大量繁殖，主要有加德納爾菌、動彎桿菌及其他已成厭氧菌，部分患者合并支原體感染。其中以厭氧菌居多，厭氧菌的濃度可以是正常婦女的100~1000倍。厭氧菌繁殖的同時可產生胺類物質，堿化陰道，使陰道分泌物增多并有臭味。

　　細菌性陰道炎的臨床表現(xiàn)

　　10%～40%患者臨床無癥狀，有癥狀者的主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有惡臭味，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。分泌物呈灰白色，均勻一致，稀薄，粘度很低，容易將分泌物從陰道壁拭去。陰道粘膜無充血的炎癥表現(xiàn)。細菌學檢查無滴蟲，真菌或淋病奈氏菌。

　　細菌性陰道炎的白帶一般都是會出現(xiàn)異常的，有顏色的改變、氣味的改變、質量的改變、質地的改變等，而顏色、氣味、質量、質地改變多種多樣，可呈水樣白帶，也可表現(xiàn)為凝乳樣或軟膏樣白帶、黃色粘稠狀，也有的呈片塊狀黏稠性白帶。不管哪種改變，都是異?，F(xiàn)象，需要引起您的警惕，您需要在觀察白帶異樣后，及時到醫(yī)院檢查，進行治療。

　　細菌性陰道病常發(fā)生在性活躍的女性，并與多性伴有關，非性活躍的女性很少罹患此病。此病是否由性傳播病原體感染所致仍不清楚。治療性伴對預防細菌性陰道病的復發(fā)無多大價值。

　　細菌性陰道炎的診斷方法

　　無癥狀者易被忽視，1983年，Amsel等提出BV診斷的4項標準，有其中的3項即可診斷BV，即：①陰道分泌物增多，均勻稀薄。②陰道pH》4.5。③氨試驗陽性。④鏡檢找到線索細胞?，F(xiàn)多根據以下幾點作出診斷：

　　1.線索細胞(cluecell) 在濕的生理鹽水涂片上見成熟的陰道上皮細胞表面，由于加德納菌的粘附，呈點狀或顆粒狀細胞，邊緣呈鋸齒形。

　　2.陰道分泌物有魚腥臭味或胺的臭味。

　　3.陰道分泌物pH>4.5，多為5.0-5.5，系由于厭氧菌產氨所致。

　　4.陰道分泌物細菌培養(yǎng)呈陽性，用血?瓊脂混合特殊培養(yǎng)基培養(yǎng)。

　　5.氨試驗陽性。取陰道分泌物少許置于玻片上，加入10%氫氧化鉀溶液1-2滴，立即可聞及一種魚腥味即為陽性。這是由于加德納菌能產生高濃度的丙酮酸和氨基酸，被陰道厭氧菌群脫羧生成相應的胺或氨所致，但非BV患者性生活后由于堿性精液的影響，氨試驗也可為陽性。

　　6.脯氨酸氨肽酶測定為陽性，即用酶聯(lián)免疫測定法測定脯氨酸氨肽酶的活性，如標本變?yōu)榭蔹S色或紅色即為BV(+)，如保持為黃色，則為陰性。

　　細菌性陰道炎的治療

　　治療目的是緩解陰道癥狀和體征。治療原則是：①無癥狀者無須治療;②性伴侶不必治療;③妊娠期BV應積極治療;④子宮內膜活檢、宮腔鏡、IUD放置、子宮輸卵管碘油造影檢查、刮宮術等應在術前積極治療。

　　1.甲硝唑首選藥物，甲硝唑有助于BV患者重建正常陰道內環(huán)境。CDC(美國疾病控制中心)的推薦方案是：甲硝唑500mg口服，1日2次，或400mg口服，1日 3次，一共7日，治愈率達82%—97%。有人建議好連續(xù)服用3個療程，效果較好。備用方案有：甲硝唑2g單次頓服，治愈率47%-85%。此外尚有陰道上藥，即給200mg栓劑，每日l枚，7-10次為1療程，或0.75%甲硝唑軟膏(5g)置于陰道內，每日2次，5—7天為一療程。有報道用口服及陰道上藥，療效可達97%。

　　甲硝唑對厭氧菌是一種非常有效的藥物，它通過進入到細菌細胞內部，減少其硝基而起作用。在其代謝過程中，會形成破壞細菌DNA的細胞毒性中間產物(自由基);該藥幾乎可以完全在消化道吸收，經口服給藥后，血漿中的藥物濃度可以達到靜脈給藥的水平。也有研究顯示，甲硝唑的代謝產物對某些兼性厭氧菌如大腸桿菌亦有效。

　　2.氯林可霉素對厭氧菌及加德納菌均有效，可適用于孕婦，用法為口服每次300mg，每日2次，連服7天，有效率可達97%，尤其適用于妊娠期BV患者及甲硝唑治療失敗或不能耐受者。也有用陰道上藥，即用1%或2%氯林可霉素油膏涂擦陰道，每日1次，7日為一療程。

　　3.氨芐青霉素口服，每次500mg，每6小時1次，5-7日為l療程。

　　4.1%過氧化氫液沖洗陰道，每日1次，7日為一療程;乳酸(pH3.5)5mi置人陰道內，每日1次，7日為一療程。

　　5.對于混合感染如合并滴蟲性、念珠菌性陰道炎患者，可采用愛寶療(聚甲酚磺醛)陰道栓l枚，每日1次，或保菌清陰道栓(含硫酸新霉素、多粘菌素B、制霉菌素、乙酰胂胺)l枚，每日1次，6日為一療程。

　　6.妊娠期BV的治療對妊娠期細菌性陰道病的病人，不推薦口服甲硝唑，但可用克林霉素300mg，每日2次，共7日。亦可局部使用0.75%甲硝唑凝膠或2%克林霉素陰道乳劑，每天兩次，連續(xù)5—7天。對于局部用藥者，未發(fā)現(xiàn)減少早產的發(fā)生率。對于這些患者，推薦使用阿莫西椒克拉維酸，該藥對革蘭氏陽性需氧菌、革蘭氏兼性和專性厭氧菌都具有廣泛的抗菌性。而且，它對胎兒不產生任何毒副作用。阿莫西林和氨芐西林在治療泌尿生殖道感染、絨毛膜炎等方面，使用都非常廣泛，沒有發(fā)現(xiàn)對胎兒有不良后果。

　　細菌性陰道炎的西醫(yī)治療

　　1、內服藥療法

　　a、滅滴靈：目前較一致認為有可靠療效。用法為每次口服0.2～0.4克，每日2～3次。如劑量大或為避免胃腸道反應，可加用維生素B6，療程為7～10日。

　　b、甲帕霉素(克霉靈)：每次2片，每日2次，共用3日。

　　c、甲砜霉素(喜霉素)：對多種革蘭氏陽性及陽性菌有效，且對厭氧菌生長有良好療效，故也可選用。用法為每次10片頓服，或每次服1～2片，每日3次，共用3日。

　　此外，尚可選用氯潔霉素及氨芐青霉素。但不主張長期大量應用廣譜抗生素，以避免造成正常陰道菌叢失調。也有主張對無癥狀者不必治療的。

　　2、局部療法

　　可用醋及酸性溶液定期沖洗陰道，可改善癥狀，有利控制病性。尚可用奧琳斯水晶蛋白凝露用于陰道內，每晚1支，15天為一療程。

　　3、合并癥治療

　　有其它病原體檢出者，須針對其它病原體用藥，但須避免濫用抗生素。有生殖道或其它系統(tǒng)合并選藥時，須注意全身情況用藥，可同時應用支持及提高免疫力療法，并注意藥物系統(tǒng)不良反應。

　　4、性伴侶治療

　　有主張男性性伴侶同時有一療程藥物，也有報道此治療并不能阻止女性患者再復發(fā)。

　　細菌性陰道炎的中醫(yī)治療

　　1、濕熱下注

　　帶下量多，色黃，質稠，臭穢，陰中潮紅、灼熱、腫痛，尿赤口干，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱利濕止帶

　　方藥：豬苓、茯苓、赤芍、丹皮各15克，澤瀉、黃柏、梔子、白果、車前子(包)各10克，生甘草6克。

　　中成藥：龍膽瀉肝丸

　　2、濕濁下注

　　帶下量多，色白，質黏，有腥味，陰中下墜腫脹，腹脹納呆，便溏，舌質淡、苔白膩，脈濡。

　　治法：健脾利濕止帶

　　方藥：黨參、蒼術、白術、茯苓、山藥、生苡仁各15克，陳皮、欠實各10克

　　中成藥：白帶丸

　　3、肝郁脾虛

　　帶下量多，色黃白，質稠，或腥臭，陰中灼熱墜脹，心煩口苦，體倦乏力，納差便溏，舌質紅、苔薄膩，脈弦細。

　　治法：疏肝清熱，健脾利濕。

　　方藥：丹皮、白芍、白術、茯苓、生苡仁各15克，柴胡、梔子、澤瀉、黑芥穗、車前子(包)各Io克，生甘草6克。

　　中成藥：加味道遙丸

　　4、外泊法

　　A.外陰熏洗：堅持以熱水加苗藥陰炎熏洗方熏洗分鐘，熏洗外陰，每日2次。

　　B.陰道納藥：夢巢軟膠囊1枚，每晚1次納陰道穹窿出，12次為一療程。

　　德國臭氧四聯(lián)治療

　　烏魯木齊都市麗人婦科醫(yī)院專家指出，德國臭氧四聯(lián)治療以其獨有的卓越療效風靡全球!該技術運用醫(yī)用純凈氣態(tài)臭氧快速有效治療附件炎等婦科炎癥，只除病菌，不傷肌體，高效快捷，治愈率高，無任何副作用及后遺癥，費用合理，深受女性患者青睞。都市麗人醫(yī)院引進“德國臭氧四聯(lián)治療”，是國際醫(yī)療上治療婦科炎癥的“金標準”，它快速有效治療陰道炎、慢性盆腔炎、宮頸炎、細菌性陰道炎等，只除病菌，不傷肌體，高效快速的治療效果，深受女性患者的青睞。

　　德國臭氧四聯(lián)治療，給你“無炎”的關愛

　　1、只殺病菌：臭氧活性強，分解原子氧能選擇性將有害病菌、病毒等快速殺滅，由于人體正常細胞量是“親氧”，細菌和病毒是“厭氧”的，因此該療法只殺有害細菌，不損有益菌。

　　2、不傷肌膚：臭氧具有消炎、止疼功能，對人體正常組織無傷害，治療過程中無創(chuàng)傷、無痛苦、無流血，治愈后無疤痕，是真正意義上的無損傷綠色療法。

　　3、保護更貼心：臭氧在殺菌同時形成開天辟地保護膜，妥帖保護患者有效預防感染。同時，藍氧凈療技術運用生物效應作用，不破壞陰道內酸堿平衡，不影響陰道內的正常生理功能。

　　注意事項

　?、僬煞蚧蛐园閼瑫r進行針對性治療。其實除淋菌陰道炎、病毒性陰道炎外，滴蟲陰道炎、念珠菌陰道炎也會通過性傳播，因此，丈夫或性

　　伴也很可能染上該病，如果不治就會造成病人反復感染。

　　②一定要完成醫(yī)生規(guī)定的治療療程。對于大部分病人只要用藥得當，幾天下來檢查結果會表現(xiàn)為陰性，但這并不意味著就徹底好了。其實這時有些未被消滅干凈的病菌正躲在黏膜下，等到下一次例假前后病人抵抗力差的時候，它又會跑出來。因此，真正意義上的陰道炎治愈，是要在連續(xù)3個月，每次例假后用7天藥后，檢查結果為陰性。

　?、壑委熎陂g保持外陰清潔，禁止性交。

　?、芤欢ㄒ獙ι钣闷愤M行同步“治療”?；颊叩拿砗蛢妊澤弦矔居胁≡w，如果不將它們進行同步治療，治療成果就會前功盡棄。因此，對毛巾和內庫要進行充分消毒：煮沸15分鐘，并要放在陽光下曬干，平常也應放在通風、干澡的地方。

　　⑤堅持每日換內褲，而且好穿寬松的棉質褲衩，以保持陰道透氣、干燥。

　　細菌性陰道炎的注意事項

　　(1)注意個人衛(wèi)生和性衛(wèi)生，尤其是在經期、產褥期切忌性生活。

　　(2)對慢性盆腔炎、慢性宮頸炎、附件炎等婦科疾病，都應及時治療。

　　治細菌性陰道炎家用妙方

　　(1)每日用1%乳酸或0.5%醋酸，作低壓陰道沖洗，以糾正陰道酸堿度。

　　(2)口服中成藥知柏八味丸，每次4.5克，每日2次，10一14日為一療程。

　　(3)如有潰瘍，可用紫草油涂擦局部。

　　(4)老年患者，可在醫(yī)生指導下，使用已烯雌酚0.25一0.5毫克，每晚塞人陰道一次，7-10天為一療程。

　　(5)取苦參9克，蛇床子15克，黃柏9克，煎湯熏洗患部，每日2次。