產(chǎn)后精神病 如何預(yù)防產(chǎn)后精神病

　　產(chǎn)后精神病從字面上就能知道這是一種精神類(lèi)疾病，導(dǎo)致這種疾病的原因有很多，那么你知道具體有哪些嗎？在平常生活中應(yīng)該如何預(yù)防產(chǎn)后精神病呢？通過(guò)下文來(lái)具體了解一下吧。

　　產(chǎn)后精神病

　　產(chǎn)后精神病(PPD)亦稱(chēng)產(chǎn)褥期精神病，是指產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生的精神障礙。目前多數(shù)人認(rèn)為本病并非一獨(dú)立的疾病單元，而是各種精神疾病發(fā)生在產(chǎn)褥期。產(chǎn)褥期內(nèi)分泌的不平衡和心理因素可能是誘發(fā)因素。一般起病較急驟，臨床上主要分為精神分裂癥、躁狂抑郁癥和癥狀性精神病三類(lèi)。產(chǎn)后精神分裂癥癥狀波動(dòng)易變，情感障礙突出。

　　產(chǎn)后精神病的病因

　　產(chǎn)后精神病的確切病因目前尚不清楚，眾多研究認(rèn)為其發(fā)病的相關(guān)因素與生理-心理-社會(huì)因素綜合作用有關(guān)。

　　1.生物學(xué)因素

　　(1)產(chǎn)后體內(nèi)激素水平的變化是其發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。

　　(2)有研究顯示產(chǎn)后HCG水平明顯下降、催乳素水平迅速上升、下丘腦-垂體-腎上腺軸功能改變、甲狀腺功能低下均與產(chǎn)后發(fā)生PPD有關(guān)

　　(3)另有研究發(fā)現(xiàn)，5-羥色胺、去甲腎上腺素多巴胺水平降低與產(chǎn)后抑郁癥有關(guān)，而這類(lèi)神經(jīng)體質(zhì)增加又與產(chǎn)后躁狂癥有關(guān)，并認(rèn)為產(chǎn)后β-內(nèi)啡肽迅速下降，而α2-腎上腺受體升高與產(chǎn)后抑郁癥也有關(guān)。

　　(4)本次分娩因素：臨產(chǎn)時(shí)間較長(zhǎng)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血感染、泌乳不足或新生兒因素，如低體重兒新生兒窒息等孕產(chǎn)期有并發(fā)癥與合并癥者產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率也增高

　　2.心理因素

　　研究發(fā)現(xiàn)婦女在孕產(chǎn)期均有心理變化感情脆弱、依賴性強(qiáng)等變化，故孕產(chǎn)期各種刺激都可能引起心理異常。除上述因素外，非計(jì)劃妊娠、對(duì)分娩的憂慮、恐懼，胎嬰兒的健康、嬰兒性別非所愿對(duì)成為母親照料孩子的焦慮等均可造成心理壓力。

　　3.社會(huì)因素

　　國(guó)內(nèi)外研究表明，婚姻破裂或關(guān)系緊張夫妻分離家庭不和睦、生活困難、缺少丈夫和家人及社會(huì)的關(guān)心幫助，文化水平低、圍生期保健服務(wù)少等均可能是PPD發(fā)病的誘因。

　　產(chǎn)后精神病的臨床表現(xiàn)

　　關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥分類(lèi)國(guó)際上尚未統(tǒng)一，目前多數(shù)學(xué)者將PPD分為產(chǎn)后抑郁癥(又稱(chēng)產(chǎn)后郁悶)、產(chǎn)后精神病兩類(lèi)：

　　1.產(chǎn)后抑郁癥

　　是指產(chǎn)后7天內(nèi)出現(xiàn)一過(guò)性哭泣或抑郁狀態(tài)。產(chǎn)后抑郁癥的主要臨床表現(xiàn)有悲傷、沮喪、哭泣、孤獨(dú)、焦慮、恐懼、易怒、自責(zé)自罪、處事能力低下、不能履行母親的職責(zé)、對(duì)生活缺乏信心等，同時(shí)伴有頭昏乏力、失眠、食欲不振、性欲降低等軀體癥狀。

　　2.產(chǎn)后精神病

　　是與產(chǎn)褥期有關(guān)的重度精神障礙和行為障礙，以產(chǎn)后7天內(nèi)發(fā)病者居多。產(chǎn)后精神病臨床特點(diǎn)是精神紊亂、急性幻覺(jué)和妄想、嚴(yán)重抑郁和狂躁交叉等多形性病程和癥狀復(fù)雜與易變性，其生物學(xué)特征是睡眠障礙、飲食變化。

　　產(chǎn)后精神病的檢查

　　1.包括全身檢查、產(chǎn)科檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查以排除與嚴(yán)重的軀體及腦部疾病有關(guān)的精神障礙。

　　2.心理測(cè)驗(yàn)：

　　目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)專(zhuān)用的輔助診斷產(chǎn)后精神病的心理量表，但是可以參考使用下列心理量表：

　　(1)明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個(gè)性調(diào)查表(MMPI) 我國(guó)對(duì)此表進(jìn)行了修訂，并已廣泛使用。

　　(2)癥狀評(píng)定量表：目前使用的有90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)等，以了解病人的情緒狀態(tài)。

　　(3)事件評(píng)定量表：生活事件量表(LES)是目前使用較廣泛的量表，圍生期應(yīng)激評(píng)定量表(PSS)是國(guó)內(nèi)外正在積極探索使用的量表。不僅根據(jù)發(fā)病時(shí)間相關(guān)危險(xiǎn)因素、病史及臨床特征，而且要進(jìn)行全身和產(chǎn)科檢查實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助心理測(cè)試等綜合分析方能正確診斷。

　　產(chǎn)后精神病的診斷

　　產(chǎn)后精神病的大特點(diǎn)是病理性思維的出現(xiàn)，根據(jù)發(fā)病時(shí)間、思維特點(diǎn)，結(jié)合精神病學(xué)量表可以作出診斷，與其他產(chǎn)褥期精神障礙相鑒別。一旦作出產(chǎn)后精神病的診斷對(duì)患者及其家庭均會(huì)產(chǎn)生極大影響，因此診斷應(yīng)極其慎重，必要時(shí)請(qǐng)精神科醫(yī)師會(huì)診確定。產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)生，產(chǎn)程4-6周，癥狀明顯，臨床表現(xiàn)與產(chǎn)后抑郁綜合征癥狀相同，但程度更嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)自殺或傷嬰傾向。

　　產(chǎn)后精神病的治療

　　專(zhuān)家認(rèn)為輕到中度的產(chǎn)后精神病一般來(lái)說(shuō)不需要治療。而對(duì)產(chǎn)后精神病的佳治療方案與同類(lèi)型的非產(chǎn)褥期精神病的治療方法相同。這些治療方法大多包括治療精神疾病的藥物治療心理問(wèn)題和(或)抗抑郁的藥物以及心理治療(通常著重于心理分析或是從家庭的角度給予治療)。電痙攣治療一般來(lái)講很少用。某些產(chǎn)后精神病可以用激素治療，使用甲狀腺素腺垂體激素、性激素以及類(lèi)固醇對(duì)于治療一般常規(guī)方法無(wú)效的、表現(xiàn)出甲狀腺或腎上腺功能低下的產(chǎn)褥期精神病患者的效果非常好。

　　1.心理治療

　　對(duì)產(chǎn)后精神病人的情緒認(rèn)識(shí)與行為有關(guān)問(wèn)題的心理治療是必需的。針對(duì)病人的心理問(wèn)題予以同情、耐心和藹解釋、鼓勵(lì)關(guān)懷細(xì)致，并提出指導(dǎo)性建議或勸告使患者情感得到疏泄釋放，正確評(píng)估心理社會(huì)應(yīng)激原，消除不良刺激，解除其痛苦，增強(qiáng)自信心，做好自我調(diào)整和適應(yīng)，重視開(kāi)展人際心理治療，特別是夫妻間或家人間矛盾沖突的心理治療。但需要家庭成員及社會(huì)各方面的熱情支持與協(xié)助。

　　2.藥物治療

　　三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥常用于產(chǎn)后精神病患者抑郁狀態(tài)的治療，而且低有效治療量對(duì)母嬰是安全的。對(duì)有嚴(yán)重自殺企圖的病例，使用阿米替林加用碘塞羅寧(三碘甲狀腺原氨酸)。氟哌醇(氟哌啶醇)和氯丙嗪有良好抗幻覺(jué)妄想抗躁狂、譫妄作用，而且毒性小，它們是一種安全有效的抗精神病藥。對(duì)哺乳的母親通過(guò)減少劑量和對(duì)嬰兒的仔細(xì)檢測(cè)，母乳喂養(yǎng)相對(duì)比較安全。一般每天平均服用小有效劑量的氟哌醇(氟哌啶醇)或氯丙嗪則母乳中含量極少，但產(chǎn)婦服用氯丙嗪時(shí)，要警惕嬰兒會(huì)出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象。鋰鹽對(duì)狂躁?duì)顟B(tài)治療效果好。

　　產(chǎn)后精神病的預(yù)后

　　78%的情緒性精神病患者和30%的精神分裂癥患者治療后表現(xiàn)正常，但有部分精神分裂癥患者預(yù)后不佳。

　　產(chǎn)后精神病的預(yù)防

　　1.加強(qiáng)婚前保?。夯榍巴ㄟ^(guò)各種健康教育形式使欲婚青年了解性生理、性心理、性衛(wèi)生;計(jì)劃受孕和避孕方法的正確選擇;孕期保健新生兒保健和影響男女婚育的常見(jiàn)疾病及遺傳病等醫(yī)學(xué)知識(shí)?；榍氨＝?duì)提高婦女生殖健康的自我保健意識(shí)與能力、對(duì)已婚夫婦掌握科學(xué)的避孕方法、減少計(jì)劃外妊娠起到了積極作用。

　　2.開(kāi)展孕產(chǎn)期心理保?。涸挟a(chǎn)婦心理保健已成為圍生保健的重要內(nèi)容之一。產(chǎn)前檢查時(shí)應(yīng)常規(guī)包括心理指導(dǎo)與咨詢;應(yīng)當(dāng)告訴孕產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期可能遇到什么樣的心理障礙使她們及其家屬提高認(rèn)知、能早期識(shí)別異常;若發(fā)現(xiàn)異常及早向醫(yī)師反映，求得幫助并在治療中能與醫(yī)師很好的配合;注意對(duì)誘發(fā)因素的認(rèn)識(shí)，對(duì)篩查出具有各種發(fā)生心理障礙危險(xiǎn)因素的孕婦給予特殊的干預(yù)，

　　3.普及推廣家庭化Doula分娩。

　　4.提倡母乳喂養(yǎng)：實(shí)行母嬰同室和母乳喂養(yǎng)是母嬰互相依存關(guān)系的繼續(xù)，通過(guò)母乳喂養(yǎng)嬰兒時(shí)之間相互交流、影響與作用可促進(jìn)母嬰聯(lián)結(jié)，培養(yǎng)早期母嬰交流感情避免冷落感。目前在我國(guó)已開(kāi)展創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院、提倡母乳喂養(yǎng)的行動(dòng)取得了很好效果，繼續(xù)保護(hù)促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)可有助于預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

　　5.提高圍生保健服務(wù)：隨著新醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的需要，圍生保健中有關(guān)社會(huì)心理因素的保健及疾病的防治研究也必須列入日程。圍生保健工作者應(yīng)掌握孕產(chǎn)婦心理學(xué)知識(shí)，提高心理咨詢與心理護(hù)理技能。

　　結(jié)語(yǔ)：看完這篇文章，我們能夠清楚的了解到產(chǎn)后精神病的病因和治療方法比較多，因此這就要求我們?cè)谥委煹臅r(shí)候選擇合理的治療方法，對(duì)于病情的控制是非常有利的，而且好去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療。