第六節(jié) 麻風(fēng)

　　麻風(fēng)多發(fā)于青壯年，主要受風(fēng)邪癘毒而致肌膚麻木不仁的一種慢性傳染病，醫(yī)學(xué)上又稱之為大風(fēng)、癘風(fēng)。具體是什么原因造成的這種疾病?針對這類疾病醫(yī)學(xué)上是如何進行治療的?下面就和小編一起了解一下吧!

　　《素問，長刺節(jié)淪》云：“病大風(fēng)，骨節(jié)重，須眉墜，名曰大風(fēng)。”《科正宗》云：“其患初起，麻木不仁，次發(fā)紅斑，久則破爛，浮腫無膿，其癥惡。故曰，皮死麻木不仁，肉死刀割不痛，血死破爛流水，筋死指節(jié)脫落，骨死鼻梁崩塌。”以主要侵犯皮膚粘膜與周圍神經(jīng)、病程較長、癥狀變化多、臨床表現(xiàn)呈多種類型為臨床特征。本病流行于熱帶與亞熱帶地區(qū)，我國以廣東、福建、山東、江蘇等省較多。本病晚期可造成肢體殘廢、畸形，對人類健康危害較大。

　　新中國成立后，黨和人民政府積極重視麻風(fēng)病的防治工作，采取了一系列的防治措施，大批麻風(fēng)病患者得到治愈，新發(fā)病例顯著減少，流行區(qū)也有縮小，列為在二十世紀(jì)末達到基本消滅的病種。

　　一、病因病機

　　由于體虛感受山嵐瘴癘之風(fēng)邪，或經(jīng)常接觸患者及其污染之廁所、床、被、衣服、用具等，感染癘氣，襲人血脈，客于經(jīng)絡(luò)，留而不去，與血氣相干，致營衛(wèi)不和，淫邪散溢而發(fā)。

　　二、診斷

　　多發(fā)于青壯年，潛伏期平均2—5年，長者可達10年以上，臨床上按五級分類法：

　　1.結(jié)核樣型此型患者抵抗力較強，病情較輕，主要累及周圍神經(jīng)，不侵犯內(nèi)臟和粘膜，傳染性較小，皮損原發(fā)于面、四肢、臀等暴露部位，皮損局限，數(shù)量少，不對稱，邊界清楚，伴感覺減退或消失，閉汗。皮損有斑、斑塊、丘疹，紅色或淺色，皮損附近?？擅接泊侄灰?guī)則的皮神經(jīng)。眉毛外可以脫落，全脫者少。由于神經(jīng)受累，引起肌肉萎縮成各種畸形，如面癱、兔眼、垂腕等，但無全身癥狀，預(yù)后較好。

　　常規(guī)查菌陰性，麻風(fēng)菌素晚期反應(yīng)多為強陽性。

　　2.界線類偏結(jié)核樣型原發(fā)于面部、軀干和四肢，分布廣，不對稱，皮損為班疹或斑塊，境界清楚，色紅或淡黃，部分中央有明顯的空白區(qū)，形成明顯的環(huán)狀，有鱗屑。皮損部感覺障礙明顯。眉毛易脫，多數(shù)淺神經(jīng)有損害。預(yù)后一般較好。

　　一般查菌陽性，麻風(fēng)菌素晚期反應(yīng)為弱陽性，或可疑，或陰性。

　　3.中間界線類皮損多顏色、多形態(tài)、變化多，分布廣泛，不對稱，邊緣有的清楚，有的不清楚。典型者面部呈展翅的蝙蝠狀。神經(jīng)損害較輕，感覺障礙出現(xiàn)較遲較輕，有輕度麻木。

　　查菌陽性，麻風(fēng)菌素晚期反應(yīng)陰性。

　　4.界線類偏瘤型皮損有斑疹、丘疹、斑塊、結(jié)節(jié)和彌漫性浸潤等，形態(tài)似瘤型，多彌漫不清，呈淡紅或棕褐色。分布廣泛，不完全對稱。眉毛、頭毛均可脫落，晚期亦可形成“麻風(fēng)獅面”。查菌強陽性。麻風(fēng)菌素試驗晚期反應(yīng)陰性。

　　5.瘤型此型患者除皮膚及粘膜有廣泛損害外，晚期常侵犯多種組織和器官，傳染性強。按病期、輕重、范圍分為以下三期。

　　(1)早期以斑疹為主，伴有淺在性浸潤損害，邊緣不清，眉毛稀疏，周圍神經(jīng)受累輕，無畸形，淺淋巴結(jié)腫大，有明顯內(nèi)臟損害。

　　(2)中期以浸潤性和彌漫性損害為主，伴少數(shù)結(jié)節(jié)，皮損廣泛，頭發(fā)、眉毛、睫毛、眉毛可全部脫光，周圍神經(jīng)普遍受累，伴感覺及運動障礙，畸形，足底潰瘍。淺表淋巴結(jié)、肝、脾、睪丸腫大。

　　(3)晚期以彌漫性浸潤或結(jié)節(jié)為主，損害多遍及全身，或形成“獅面”，口唇肥厚，耳垂腫大，鼻梁陷塌，鼻中隔穿孔，眼部損害可致失明，全身毛發(fā)脫落，神經(jīng)損害嚴(yán)重，可致面癱，手足運動障礙，畸形，潰瘍，損趾攣縮、變細(xì)，下肢水腫。淋巴結(jié)和各內(nèi)臟器官受累較重。預(yù)后差。

　　查菌強陽性，麻風(fēng)菌素試驗晚期反應(yīng)陰性。

　　6.未定型損害多為減色斑或淡紅斑，邊緣清楚或不清楚，局部感覺減退或消失，可演變?yōu)榻Y(jié)核樣型。有的斑疹小，數(shù)目多，分布廣但對稱，可演變?yōu)榻缇€類或瘤型。查菌常為陰性，少數(shù)為陽性。麻風(fēng)菌素試驗，晚期反應(yīng)多數(shù)陽性。

　　三、鑒別診斷

　　1.體癬損害雖可呈環(huán)形，但感覺正常而有癢感，真菌檢查陽性。

　　2.白癜風(fēng)色素完全脫失，界限清楚，無感覺改變，亦無其他畸形。

　　四、辨證論治

　　內(nèi)治法

　　本病由風(fēng)邪癘毒傳染致病，一般不論輕型、重型，治療均宜祛風(fēng)化濕，活血殺蟲，選用專方專藥，長期服用。具體用藥如下：

　　(1)萬靈丹、神應(yīng)消風(fēng)散、磨風(fēng)丸第1天服萬靈丹l粒，溫酒送下;第2—4天服神應(yīng)消風(fēng)散，每天6g，早晨空腹溫酒送下;第5—6天服磨風(fēng)丸，每次9g，每天2次，溫酒送，連續(xù)循環(huán)應(yīng)用，至痊愈為止。

　　(2)一號掃風(fēng)丸成人初服6g，每天2次，3天后如無嘔吐、惡心等反應(yīng)，可每次加1.5g，至第8天后，每天3次，但不用增加劑量。

　　(3)蝮蛇酒每次10—15ml，每天1—2次。

　　(4)蒼耳草膏每次1匙，每天3次，開水沖服。

　　外治法

　　苦參湯洗滌潰瘍處，并用狼毒制成糊劑，涂于患處，或用七三丹、紅油膏外敷。腐脫新生后，改用生肌散、紅油膏外敷;日久不愈合，污穢而腐肉多者，宜化腐生肌，外用麻風(fēng)潰瘍膏。

　　五、預(yù)防與調(diào)攝

　　1.對重型患者，必須實行隔離治療。

　　2.在流行地區(qū)，普遍進行卡介苗接種，增加易感人群對麻風(fēng)的抵抗力。

　　3.加強宣教工作，早發(fā)現(xiàn)，早防治。

　　4.患者應(yīng)加強營養(yǎng)，建立合理的生活制度，適當(dāng)參加勞動，忌房事。并注意保持居室空氣新鮮和陽光充足。

　　麻風(fēng)的特點是：病程較長，癥狀變化多，臨床表現(xiàn)呈多種類型，除主要累及皮膚周圍神經(jīng)外，瘤型麻風(fēng)可累及深部組織及內(nèi)臟器官。應(yīng)與體癬、白癜風(fēng)相鑒別。治療不論輕型重型，均宜祛風(fēng)化濕、活血殺蟲，選用專方專藥，如萬靈丹、神應(yīng)消風(fēng)散、磨風(fēng)丸等。外治酌情選用苦參湯、狼毒制劑、七三丹、紅油膏、生肌散。

　　結(jié)語：通過上文的了解，相信大家對麻風(fēng)都有一定認(rèn)識了吧。小編建議生活中要加強宣傳教育工作，加強鍛煉，增強體質(zhì)，當(dāng)檢查出這類疾病時也要及時的進行治療，以免后患。