殘胃癌的臨床表現(xiàn) 殘胃癌怎么治療

　　殘胃癌是一種術(shù)后病發(fā)的癌癥，一般情況下男的發(fā)病率比較高，而且集中在老年人群體。那么你知道殘胃癌的病因有哪些嗎？殘胃癌有哪些臨床表現(xiàn)呢？患上殘胃癌應(yīng)該怎么治療呢？通過(guò)下文來(lái)了解一下吧。

　　殘胃癌

　　殘胃癌(cancer of gastric remnant)亦稱胃手術(shù)后胃癌。因其既可發(fā)生于胃大部切除后的殘胃內(nèi)，亦可發(fā)生于單純胃腸吻合，單純穿孔修補(bǔ)或迷走神經(jīng)切斷后的全胃內(nèi)。一般認(rèn)為應(yīng)限于胃非癌瘤性病變手術(shù)后發(fā)生的胃癌，若因惡性病變而作手術(shù)者則應(yīng)指手術(shù)后20年以上發(fā)生的胃癌。殘胃癌占胃癌的0.4%～5.5%。發(fā)生率各家報(bào)告不一，一般認(rèn)為在1%～5%之間。男女之比為5.4∶1，平均發(fā)病年齡為65歲。

　　從胃手術(shù)至殘胃癌發(fā)生的間隔時(shí)間文獻(xiàn)報(bào)告不一，平均為13～19年，長(zhǎng)間隔為40年，少數(shù)病例短于10年。一般認(rèn)為，胃手術(shù)后15年內(nèi)，殘胃癌的發(fā)生率較一般人群的胃癌為低，而術(shù)后15年以上，發(fā)生率逐漸增高，至術(shù)后20年以上，其發(fā)生率則較一般人群高出6～7倍。因此，過(guò)去認(rèn)為早期胃切除可以防止消化性胃潰瘍惡變的觀點(diǎn)，現(xiàn)已被否定。

　　胃與十二指腸手術(shù)切除后殘胃癌的發(fā)生率兩者大致相仿。殘胃癌的發(fā)生率與首次手術(shù)方式有關(guān)。胃次全切除術(shù)后作畢氏Ⅱ式和單純胃空腸吻合術(shù)者比畢氏Ⅰ式者更易發(fā)生殘胃癌。殘胃癌的好發(fā)部位是吻合口，但亦可彌漫發(fā)生于整個(gè)殘胃。　良性消化性潰瘍手術(shù)5-10年后，殘胃可發(fā)生腺癌，稱為殘胃癌。大多數(shù)作者為了排除初期手術(shù)時(shí)被漏診的胃癌，故定出手術(shù)后的間隔時(shí)間至少在5年以上。但這個(gè)問(wèn)題仍是有爭(zhēng)議的。胃切除手術(shù)后癌的確實(shí)發(fā)生率仍不清楚，可能是正常人口發(fā)病率的二倍。在胃癌病例中約5%發(fā)生于手術(shù)后殘胃。Morgenstern等1973年收集文獻(xiàn)已達(dá)1100例。在尸解材料中，殘胃癌發(fā)生率為8.2%，多于未手術(shù)患者癌的發(fā)生率(5.9%)。

　　殘胃癌的病因

　　1、胃大部切除或迷走神經(jīng)切斷后，胃呈低酸或無(wú)酸狀態(tài)，加以胃泌素分泌下降使保護(hù)性粘液減少，胃粘膜逐步萎縮。而胃手術(shù)后的膽汁、胰液和腸液的反流更損害胃粘膜，形成慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生和不典型增生，乃是殘胃癌發(fā)生的重要原因。

　　2、胃手術(shù)后胃酸減少，有利于細(xì)菌在胃內(nèi)的生長(zhǎng)繁殖。細(xì)菌毒素及膽汁被細(xì)菌分解的代謝產(chǎn)物，可有促癌作用。而含硝酸鹽還原酶的細(xì)菌更能促進(jìn)致癌物亞硝胺的合成。在這些致癌、促癌物的作用下，胃粘膜可能癌變。

　　3、胃手術(shù)后的疤痕、甚至不吸收縫線的刺激，亦可能是殘胃癌發(fā)生的因素之一。

　　總之，胃手術(shù)改變了胃的正常解剖和生理功能，使胃更多地暴露于致癌、促癌物的作用之下，當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時(shí)，殘胃癌即可發(fā)生。

　　殘胃癌的臨床表現(xiàn)

　　臨床癥狀與一般胃癌相似，對(duì)消化性潰瘍手術(shù)多年之后，又出現(xiàn)上腹部無(wú)規(guī)律疼痛、飽脹不適、食欲減退、疲乏無(wú)力、體重減輕、上消化道出血、貧血癥狀者，應(yīng)考慮為殘胃癌的可能。

　　殘胃癌的檢查

　　1.血CEA

　　可升高，當(dāng)癌變向后壁、胰腺侵及時(shí)，血CA199亦可升高。當(dāng)腹腔淋巴結(jié)腫大侵及肝門時(shí)，可有肝功及血膽紅素升高。

　　2.鋇餐檢查

　　可見(jiàn)殘胃體積變小，胃壁黏膜不規(guī)則，有隆起或潰瘍?nèi)睋p，重則出現(xiàn)吻合口狹窄，胃液滯留現(xiàn)象。

　　3.胃鏡檢查

　　內(nèi)鏡下可見(jiàn)殘胃局部不規(guī)則隆起，中有潰瘍，病灶大多近吻合口，亦有胃底近賁門處。病理檢查可明確診斷。

　　4.B超檢查

　　B超檢查，可在口服造影劑后見(jiàn)局部胃壁增厚及不規(guī)則隆起，有時(shí)可探及腹腔淋巴結(jié)腫大，而超聲內(nèi)鏡檢查更進(jìn)一步了解病灶侵及胃壁的層次，局部活檢更能明確診斷。

　　殘胃癌的并發(fā)癥

　　1.上消化道出血

　　殘胃癌局部糜爛滲血，可引起慢性消化道出血。當(dāng)癌變侵及胃壁血管可引起大出血，甚至有出血性休克。

　　2.貧血

　　反復(fù)少量多次出血可出現(xiàn)小細(xì)胞低色素貧血。當(dāng)腫瘤侵及胃體、胃底時(shí)亦可出現(xiàn)大細(xì)胞性貧血。

　　3.梗阻

　　當(dāng)癌腫侵及賁門口可出現(xiàn)吞咽困難，當(dāng)癌變?cè)谖呛峡冢绊懳竷?nèi)容物排空可出現(xiàn)嘔吐，甚至輸出口梗阻癥狀。

　　4.腹水

　　少數(shù)病人局部病灶不明顯或由胃壁向腹膜浸潤(rùn)，可出現(xiàn)腹水及腹壁浸潤(rùn)現(xiàn)象。在腹水中可找到腫瘤細(xì)胞，腹水內(nèi)CEA及LDH、GGT高于血內(nèi)指標(biāo)。

　　殘胃癌的治療

　　殘胃癌一旦確診，盡早手術(shù)切除，手術(shù)中應(yīng)盡量切除病灶及周圍淋巴結(jié)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)肝有轉(zhuǎn)移時(shí)，可作肝病灶切除或局部固化。術(shù)后化療同胃癌的治療。對(duì)于不能手術(shù)切除的殘胃癌，可參考胃癌的治療方法，包括全身化療及局部治療等，可提高生活質(zhì)量及延長(zhǎng)生存期。

　　結(jié)語(yǔ)：小編在上文主要給大家介紹了殘胃癌的病因和臨床表現(xiàn)以及治療方法，看完之后，大家對(duì)于這種疾病一定有了更為深入的了解了。需要說(shuō)明的是，如果這種疾病被確診了，一定要積極的進(jìn)行治療，這樣更有利于身體的康復(fù)。