膽道出血怎么診斷問

醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)、體格檢查及相關(guān)輔助檢查結(jié)果診斷本病。

1.膽道出血前常有肝、膽手術(shù)，肝穿刺，肝外傷病史，或者有膽道感染、膽石病、膽道蛔蟲、肝膽或胰腺腫瘤病史。

2.發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸和上腹絞痛后出現(xiàn)嘔血、黑便，伴肩背部放射痛。典型臨床表現(xiàn)為三聯(lián)征：

①胃腸道出血（嘔血、便血）；

②膽絞痛；

③黃疸。

3.出血可自行停止，但可反復(fù)出現(xiàn)，具有周期性。

4.出血時可有失血性休克的一系列征象。

5.纖維內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)血液自膽總管十二指腸開口處流出，則確診為膽道出血。同時了解并排除食管、胃及十二指腸的出血病變。

6.選擇性肝動脈造影發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變、肝動脈的瘤樣病變、肝動脈膽管瘺、肝動脈門靜脈瘺及肝動脈的異常病變。其陽性結(jié)果可為膽道出血的診斷及治療提供重要依據(jù)。