膽結(jié)石保膽取石和切除膽囊哪個(gè)效果好問(wèn)
膽結(jié)石保膽取石和切除膽囊哪個(gè)效果好
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盧俊主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 向他提問(wèn)
膽結(jié)石治療中保膽取石和膽囊切除術(shù)都是非常好的手術(shù)方法,二者不能比較,各有各的優(yōu)勢(shì)。要根據(jù)患者的情況來(lái)決定采用哪種手術(shù)方法,進(jìn)行合理的治療。
保膽的方式比較適用于膽囊沒(méi)有炎癥、功能好、結(jié)石相對(duì)不容易復(fù)發(fā)的患者;切除的方式適合膽囊功能出現(xiàn)異常,留下膽囊會(huì)帶來(lái)更多危害的患者。
1.保膽取石適用于結(jié)石少、炎癥輕微、膽囊排空收縮功能完好的患者。
⑴但是術(shù)后有較高的結(jié)石復(fù)發(fā)概率,而結(jié)石再次復(fù)發(fā)后,因?yàn)榧韧中g(shù)造成局部瘢痕粘連等因素,使得再次微創(chuàng)切除的可能性降低,增加了開(kāi)腹手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
⑵因此,保膽取石不能作為常規(guī)手術(shù),只能在部分患者中開(kāi)展,而且要講清楚結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
2.膽囊切除術(shù)則是一項(xiàng)成熟的外科手術(shù),通常采用腹腔鏡技術(shù)完成,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。
⑴但有千分之一的膽道損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
⑵另外部分患者有術(shù)后短期大便次數(shù)增加、上腹不適的癥狀,通常能慢慢恢復(fù)。
⑶它在治療合并膽囊炎的膽囊結(jié)石時(shí)更為徹底,膽囊都切掉了,自然沒(méi)有再次發(fā)生膽囊炎的風(fēng)險(xiǎn),是一種根治性手術(shù),也是治療有疼痛癥狀膽結(jié)石的規(guī)范性手術(shù)。
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