肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么辦問

肝內(nèi)膽管結(jié)石是我國常見并且比較難治的膽道疾病，病因復(fù)雜，主要與膽道感染、膽道寄生蟲、膽汁停滯、膽管解剖變異、營養(yǎng)不良等有關(guān)。治療主要是沒有癥狀的肝內(nèi)膽管結(jié)石，可以不用治療，定期觀察隨訪即可。對(duì)臨床癥狀反復(fù)發(fā)作的應(yīng)手術(shù)治療，手術(shù)的原則盡可能取凈結(jié)石，解除膽道狹窄及梗阻，去除結(jié)石部位和感染病灶，恢復(fù)和建立通暢的膽汁引流，防止結(jié)石的復(fù)發(fā)。手術(shù)方法主要包括：

1、膽管切開取石，這是最基本的方法，應(yīng)爭取切開狹窄的部位，沿膽總管向上切開，甚至可達(dá)到二級(jí)膽管，在膽道鏡直視下取出結(jié)石，直到將結(jié)石全部取盡。

2、行膽腸吻合手術(shù)，一般采取肝管和空腸RouxenY吻合。

3、肝切除手術(shù)，主要適用于肝區(qū)域性的結(jié)石，合并纖維化萎縮，不宜手術(shù)的高位膽管狹窄，并伴有近端膽管結(jié)石，結(jié)石合并癌變的膽管，局限性的結(jié)石合并膽管出血等患者。

4、手術(shù)中輔助措施，如手術(shù)當(dāng)中采取膽道鏡、術(shù)中膽道造影等，明確結(jié)石的數(shù)量和部位，在膽道鏡下取石，可以結(jié)合碎石器械進(jìn)行取石?？傊蝺?nèi)膽管結(jié)石病因復(fù)雜，治療比較復(fù)雜，需要依據(jù)不同的病情和病變，選擇不同的手術(shù)方式進(jìn)行治療，爭取做到個(gè)體化治療。