經(jīng)皮肝穿刺膽道引流的適應(yīng)癥問

PTCD（經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)）的適應(yīng)癥主要應(yīng)用在四個方面：

1、應(yīng)用最廣泛的就是針對晚期的膽道、胰腺腫瘤病人，這種病人因為膽道梗阻引起了黃疸，但是病人他腫瘤期別比較晚，或發(fā)生了遠處轉(zhuǎn)移，或病人一般情況不好、年齡比較大，又有心臟、肺方面的疾病，不適合做大的根治性手術(shù)，但是因為黃疸時間長了，對肝功能的損害是很大的，在長期黃疸的情況下面，超過3-4個月，就可能肝功能衰竭而發(fā)生死亡。

所以在這種情況下，需要做姑息性的膽道引流，進行膽道減壓，從而保護肝臟的功能不會受到損害；

2、術(shù)前的準備，因為黃疸時間長了以后，對于病人的凝血功能影響很大。如果這患者的凝血功能不好，手術(shù)當中會出血很多，術(shù)后也容易發(fā)生肝臟的衰竭。

所以術(shù)前做一個膽道的穿刺引流，使黃疸指數(shù)下降，或降到正常的水平。這個過程一般需要4周到1個半月左右，這個時候再進行手術(shù)，安全性會得到很大的提高；

3、在膽道感染的時候，比如膽管結(jié)石或膽道有蛔蟲誘發(fā)的膽道感染，如果感染比較嚴重，或伴隨有感染性休克，病人做手術(shù)會冒很大的風(fēng)險，先做一個膽道引流，把感染的膽汁引流出來，使病人的感染癥狀得到緩解，以后再針對結(jié)石等做第二步的手術(shù)，安全性也會得到提高；

4、膽道的一些支架的植入，通過PTCD也創(chuàng)造一個穿刺的途徑，通過PTCD置入導(dǎo)絲再通過導(dǎo)絲放入膽道支架，來達到治療的目的。