急性腦出血癥狀及表現(xiàn)問
急性腦出血癥狀及表現(xiàn)
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張國(guó)忠副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 向他提問
急性腦出血是指原發(fā)于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的急性出血,常見原因?yàn)楦哐獕盒孕?dòng)脈硬化和破裂。另外,顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、凝血功能異常等疾病,也可導(dǎo)致患者發(fā)生急性腦出血。急性腦出血的常見癥狀及表現(xiàn)有以下幾點(diǎn):
1、頭痛、頭暈:一般為急性腦出血的首發(fā)癥狀,疼痛部位常為出血側(cè)頭部,由于顱內(nèi)壓力增高導(dǎo)致,疼痛可以逐漸蔓延到整個(gè)頭部,同時(shí)伴發(fā)頭暈;
2、惡心、嘔吐:約50%的患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐,可能與腦出血時(shí)顱內(nèi)壓增高、腦膜受到血液刺激等情況有關(guān);
3、頸項(xiàng)強(qiáng)直:頸部肌肉發(fā)生痙攣性收縮和疼痛,患者頸部僵直,同時(shí)伴有不同程度的活動(dòng)受限。這是因?yàn)樵诎l(fā)生急性腦出血時(shí),顱后窩處的腦膜受到刺激,累及周圍頸神經(jīng)根,使其支配的頸部肌肉,如深層肌肉、斜方肌、胸鎖乳突肌等,過度緊張攣縮,進(jìn)而出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直的癥狀;
4、意識(shí)障礙:患者主要表現(xiàn)為嗜睡或昏迷。嗜睡指患者處于持續(xù)睡眠的狀態(tài),能被喚醒,醒來后能準(zhǔn)確的回答問題,在停止刺激后繼續(xù)入睡?;杳灾富颊咭庾R(shí)喪失,隨意運(yùn)動(dòng)消失,同時(shí)對(duì)外界刺激反應(yīng)也表現(xiàn)為遲鈍或喪失。意識(shí)障礙的程度與腦出血的部位、出血量和速度有關(guān);
5、消化道出血:腦出血急性期的患者可能會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激性消化道潰瘍、出血。如果腦出血壓迫的部位影響到患者的吞咽系統(tǒng),可能會(huì)引起誤吸、嗆咳等;
6、呼吸心跳驟停:急性大量腦出血時(shí),出血壓迫正常的腦組織,患者可能會(huì)有腦疝,從而引發(fā)呼吸心跳驟停的情況;
7、其他癥狀:根據(jù)腦出血的部位不同,患者可表現(xiàn)出其他特異性癥狀。例如基底節(jié)區(qū)腦出血可表現(xiàn)為一側(cè)肢體偏癱;小腦出血一般生命體征較平穩(wěn),但呼吸節(jié)律有所改變,可伴有嘔吐;腦干區(qū)出血的患者意識(shí)狀態(tài)較差,瞳孔可表現(xiàn)為針尖樣改變。
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