急性重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則問

急性重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括觀察臨床癥狀、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等。

1、觀察臨床癥狀

患者若突然出現(xiàn)急性腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，并且病情進(jìn)展迅速，甚至出現(xiàn)休克、多器官功能障礙等癥狀，應(yīng)該高度懷疑急性重癥胰腺炎，需要做詳細(xì)的檢查才能確診。

2、實驗室檢查

如果患者出現(xiàn)以上癥狀，可以做實驗室檢查。若出現(xiàn)血清淀粉酶和脂肪酶升高、白細(xì)胞計數(shù)和血糖升高、血鈣降低、血尿素氮和肌酐升高、血清膽紅素升高以及電解質(zhì)紊亂等情況，可初步診斷為急性重癥胰腺炎。

3、影像學(xué)檢查

腹部B超、CT、MRI等顯示胰腺腫脹、滲出、壞死等改變，基本可以診斷。

急性重癥胰腺炎的治療原則為抗休克、對癥治療、抗感染和手術(shù)治療等。

1、抗休克

建議及時補(bǔ)充液體、保持血壓，同時糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡，以免患者休克。

2、對癥治療

疼痛感明顯者應(yīng)該給予止痛藥物，如山莨菪堿、哌替啶、阿托品等。必要時還可以給予雷尼替丁、法莫替丁、奧曲肽等藥物輔助治療，有抑制胰腺分泌的作用。

3、抗感染

可以根據(jù)病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗選擇合適的抗生素進(jìn)行抗感染治療，如喹諾酮類、頭孢菌素類、氨基糖苷類等。

3、手術(shù)治療

病情較重的患者可能需要手術(shù)治療，包括胰腺壞死組織清除術(shù)、腹腔引流術(shù)、胰腺切除術(shù)等。