尿道結(jié)石可以用激光碎石嗎問
尿道結(jié)石可以用激光碎石嗎
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郭桂迎副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
尿道結(jié)石可以選擇激光碎石,但不作為常規(guī)治療手段。尿道結(jié)石的治療需根據(jù)結(jié)石的位置選擇適當(dāng)?shù)姆椒ǎ煌课唤Y(jié)石應(yīng)采用不同方法。建議到醫(yī)院泌尿科就診,明確診斷后根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行治療。
1、如結(jié)石位于尿道舟狀窩,常通過向尿道內(nèi)注入無菌液體石蠟,然后將結(jié)石推擠出尿道口,或者用血管鉗經(jīng)尿道口伸入將結(jié)石取出。
2、前尿道結(jié)石采用陰莖根部阻滯麻醉下,壓迫結(jié)石近端尿道,阻止結(jié)石后退,注入無菌液體石蠟,再輕輕向尿道遠(yuǎn)端推擠,勾取或鉗出,取出有困難者可選擇輸尿管鏡下碎石后取出。
3、后尿道結(jié)石可用尿道探條將結(jié)石輕輕地推入膀胱,再按膀胱結(jié)石處理,選擇手術(shù)取石或?yàn)榉鞘中g(shù)碎石。其中手術(shù)取石即恥骨上膀胱切開取石術(shù),非手術(shù)碎石則又可分為膀胱鏡機(jī)械碎石(大力鉗碎石)、液電效應(yīng)碎石、超聲碎石、彈道氣壓碎石等。
激光碎石是利用結(jié)石表面和激光光纖頭之間形成的氣態(tài)等離子區(qū)膨脹產(chǎn)生的聲學(xué)沖擊波粉碎結(jié)石。以前使用的激光缺點(diǎn)較多,如非脈沖式二氧化碳激光,是利用熱效應(yīng)汽化結(jié)石,由于溫度高(2000-3000℃),故熱損傷大;釹激光由于精確性較差,不能用于碎石治療。鈥激光可以通過膀胱鏡、輸尿管鏡及經(jīng)皮腎鏡直接碎石,不會(huì)造成組織損傷。而且鈥激光光纖是可彎曲的,不僅可以通過硬性輸尿管鏡導(dǎo)入,還可以通過軟性輸尿管鏡導(dǎo)入進(jìn)行碎石。所以它對任何部位的膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石均可進(jìn)行有效碎石,既安全又省時(shí),但不作為尿道結(jié)石的常規(guī)治療手段。
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