張口時(shí)顳頜關(guān)節(jié)有彈響問(wèn)

在嘴角的兩側(cè)，是長(zhǎng)有骨頭的，這種骨頭稱(chēng)為顳頜關(guān)節(jié)，在張口的時(shí)候如果感覺(jué)顳頜關(guān)節(jié)有彈響，就要考慮到是否關(guān)節(jié)有錯(cuò)位的現(xiàn)象，關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)之間不連接，出現(xiàn)縫隙，在彈響的同時(shí)還會(huì)伴有劇烈的疼痛感，要去醫(yī)院的骨科拍片來(lái)確診，盡量嘴部不要做大幅度的動(dòng)作，來(lái)確保關(guān)節(jié)的恢復(fù)正常。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是口腔頜面部最常見(jiàn)的疾病，發(fā)病機(jī)制尚未完全明了。本癥的主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)彈響、下頜運(yùn)動(dòng)障礙等。

多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)、預(yù)后良好；但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質(zhì)性改變。

1.精神因素

精神因素在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的發(fā)生和加重過(guò)程中起到了非常重要的作用。

2.創(chuàng)傷因素

很多患者有局部創(chuàng)傷史。如曾受外力撞擊、突咬硬物、張口過(guò)大（如打呵欠）等急性創(chuàng)傷；還有經(jīng)常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側(cè)咀嚼習(xí)慣等。

這些因素可能引起關(guān)節(jié)挫傷或勞損，咀嚼肌群功能失調(diào)。

3.咬合因素

咬合紊亂也可以導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的發(fā)生或者加重。如咬合干擾、牙齒過(guò)度磨損、磨牙缺失過(guò)多、不良修復(fù)體、頜間距離過(guò)低等。

咬合關(guān)系的紊亂，可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間功能的平衡，促使本癥的發(fā)生。

4.全身及其他因素

系統(tǒng)性疾病，例如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也可以引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。此外，一些醫(yī)源性因素，例如鼻咽癌的放射治療，會(huì)導(dǎo)致咀嚼肌的結(jié)構(gòu)和功能改變，也可以引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征主要的臨床表現(xiàn)有關(guān)節(jié)局部酸脹或疼痛、關(guān)節(jié)彈響和下頜運(yùn)動(dòng)障礙。疼痛部位可在關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周?chē)?；并可伴有輕重不等的壓痛。

關(guān)節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時(shí)明顯。彈響在張口活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。響聲可發(fā)生在下頜運(yùn)動(dòng)的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。

常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)阻礙為張口受限，張口時(shí)下頜偏斜，下頜左右側(cè)運(yùn)動(dòng)受限等。此外，還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等癥狀。