重癥肌無(wú)力的激素治療有哪些注意事項(xiàng)問(wèn)

重癥肌無(wú)力的激素治療一線治療手段，應(yīng)規(guī)范用藥，長(zhǎng)期口服時(shí)需在醫(yī)囑下緩慢調(diào)整用量，需注意早期使用時(shí)可能出現(xiàn)癥狀的加重，同時(shí)避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

糖皮質(zhì)激素由于其強(qiáng)大的抗炎及免疫抑制作用，被廣泛應(yīng)用于重癥肌無(wú)力的治療，可使70%~80%的重癥肌無(wú)力患者癥狀得到顯著改善。通常2周內(nèi)起效，6~8周效果最為顯著。如病情危重，在經(jīng)良好醫(yī)患溝通并做好充分機(jī)械通氣準(zhǔn)備下，可用糖皮質(zhì)激素沖擊治療。

醋酸潑尼松或甲潑尼龍減量需要根據(jù)患者病情改善情況個(gè)體化，如病情穩(wěn)定并趨好轉(zhuǎn)，可維持4~16周后逐漸減量；一般情況下逐漸減少醋酸潑尼松用量，每2~4周減5~10mg，至20mg左右后每4~8周減5mg，酌情隔日服用最低有效劑量。

成年全身型重癥肌無(wú)力和部分眼肌型重癥肌無(wú)力患者，為盡快減少糖皮質(zhì)激素的用量或停止使用、獲得穩(wěn)定而滿意的療效、減少激素不良反應(yīng)，應(yīng)早期聯(lián)合使用免疫抑制劑，如硫唑嘌呤、環(huán)孢素A或他克莫司等。

使用糖皮質(zhì)激素期間須嚴(yán)密觀察病情變化，40%~50%的重癥肌無(wú)力患者肌無(wú)力癥狀會(huì)在4~10天內(nèi)一過(guò)性加重并有可能促發(fā)肌無(wú)力危象，因此，對(duì)病情危重、有可能發(fā)生肌無(wú)力危象的重癥肌無(wú)力患者，應(yīng)慎重使用糖皮質(zhì)激素。