黃疸分類與鑒別問

黃疸分類包括肝細胞型黃疸、非肝細胞型黃疸、混合型黃疸等。

1、肝細胞型黃疸

肝細胞型黃疸也稱為肝內(nèi)性黃疸，是由于肝臟疾病或藥物損傷等原因導致的膽紅素合成和轉運障礙所致。這種黃疸通常伴隨著肝功能異常，如轉氨酶升高等。

2、非肝細胞型黃疸

非肝細胞型黃疸是由于溶血性貧血、血液病、輸血反應等原因造成過多的膽紅素在肝臟處理不過來而積聚在身體內(nèi)部的結果。這種黃疸可能伴有貧血、血紅蛋白尿等癥狀。

3、混合型黃疸

混合型黃疸同時具有肝內(nèi)性和肝外性黃疸特征的一種類型，常見于嚴重肝病或晚期腫瘤患者等?；旌闲忘S疸的癥狀和體征可能較為復雜，需要綜合評估。

黃疸需要和溶血性貧血、肝炎與肝硬化、膽道梗阻等疾病鑒別。

1、溶血性貧血

溶血性貧血可導致黃疸，這是因為紅細胞的大量破壞會釋放出大量的非結合膽紅素，超過肝臟的處理能力。其癥狀除了黃疸外，還包括貧血、乏力、面色蒼白等。鑒別要點在于溶血性貧血的黃疸通常伴有明顯的貧血癥狀，且血液檢查可見紅細胞數(shù)量和質(zhì)量的變化。

2、肝炎與肝硬化

這兩種疾病引起的黃疸主要屬于肝細胞性黃疸，其特點是黃疸伴隨肝功能損害。肝炎的黃疸可能伴有發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等癥狀，而肝硬化則可能伴有腹水、脾大等癥狀。鑒別要點在于肝炎和肝硬化的黃疸往往與肝功能異常同時出現(xiàn)，且肝臟影像學檢查可見異常。

3、膽道梗阻

膽道梗阻引起的黃疸屬于梗阻性黃疸，其特點是黃疸進行性加重，伴有皮膚瘙癢、尿色深黃、大便顏色變淺等癥狀。常見原因包括膽結石、膽道炎癥、膽道腫瘤等。鑒別要點在于膽道梗阻的黃疸往往與膽道系統(tǒng)病變相關，影像學檢查如超聲、CT等可發(fā)現(xiàn)膽道異常。