化膿性腦膜炎怎么診斷問(wèn)

通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腦電圖檢查等方式可以診斷有沒(méi)有化膿性腦膜炎。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全面的體格檢查，通過(guò)屈頸試驗(yàn)判斷患者有沒(méi)有被動(dòng)屈曲脖子受限的情況，如果有，考慮是頸強(qiáng)直。患者同時(shí)存在Kerning征陽(yáng)性時(shí)，也可作為診斷依據(jù)。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)中外周血白細(xì)胞數(shù)量為（10-30）*10^9/L，化膿性腦膜炎患者會(huì)有中性粒細(xì)胞升高的現(xiàn)象。腦脊液外觀混濁或毛玻璃樣，也可呈血性，中性粒細(xì)胞明顯升高，通常為（1000~10000)*10^6/L。腦脊液中蛋白質(zhì)升高，糖含量下降，氯化物降低。腦脊液涂片及培養(yǎng)檢查，涂片易找到大腸埃希菌和B族鏈球菌，培養(yǎng)陽(yáng)性有利于確診。

3、影像學(xué)檢查

頭顱MRI可以明確顱內(nèi)病灶情況。通常患者早期MRI結(jié)果呈正常，隨著病情進(jìn)展，MRI的T1加權(quán)顯示蛛網(wǎng)膜下腔高信號(hào)，可為不規(guī)則強(qiáng)化。T2加權(quán)呈腦膜高信號(hào)，后期會(huì)顯示彌漫性的腦膜強(qiáng)化。

4、腦電圖檢查

背景活動(dòng)有沒(méi)有彌漫性慢波可以明確腦實(shí)質(zhì)功能障礙情況。