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擅長：肝膽胰外科多發(fā)病、常見病的診治，對(duì)腹腔鏡及膽道鏡、保膽取石 等微創(chuàng)治療積累著較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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如何盡早發(fā)現(xiàn)膽道閉鎖
膽道閉鎖是新生兒時(shí)期性黃疸常見的原因之一，病變可以累及整個(gè)膽道，也可以累及肝內(nèi)或肝外部分膽管，其中以肝外膽道閉鎖最為常見。 膽道閉鎖是一種進(jìn)展性膽管閉鎖和硬化性病變，臨床上主要還是通過癥狀發(fā)現(xiàn)異常，通過影像學(xué)確診。膽道閉鎖在新生兒主要表現(xiàn)為出生1-2周后，生理性黃疸反而更加明顯，呈進(jìn)行性加重。 鞏膜和皮膚由金黃色變?yōu)榫G褐色或暗綠色；大便顏色逐漸變淺，呈陶土樣；小便顏色逐漸加深，呈濃茶色；尿片也可以出現(xiàn)明顯的黃疸；皮膚也會(huì)出現(xiàn)抓痕；患兒還會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩、反應(yīng)遲鈍。 對(duì)于出生1-2個(gè)月仍然出現(xiàn)持續(xù)性黃疸、陶土樣大便，伴有肝臟腫大的患兒，如果應(yīng)用利膽藥物無效，苯巴比妥和激素試驗(yàn)反應(yīng)陰性，血清膽紅素持續(xù)升高，以直接膽紅素升高為主，這時(shí)應(yīng)當(dāng)高度懷疑本病的可能，需要進(jìn)一步行MRCP檢查以確診本病。
2024-12-14 08:39:43 -
膽道結(jié)石臨床表現(xiàn)
膽道結(jié)石平時(shí)一般可無癥狀或者僅有輕微的上腹部不適，然而當(dāng)結(jié)石造成膽管梗阻時(shí)可出現(xiàn)腹痛或者黃疸。如果繼發(fā)膽管炎時(shí)可以有較典型的三聯(lián)征，腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。 第一，腹痛多發(fā)生在右上腹多為絞痛呈陣發(fā)性發(fā)作，或?yàn)槌掷m(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩背部放射，伴有惡心嘔吐，這主要是由于結(jié)石下移對(duì)于膽總管下端或者膽總管平滑肌所致。 第二，寒戰(zhàn)高熱，膽結(jié)石引起膽管梗阻繼發(fā)感染可以導(dǎo)致膽管炎，膽管粘膜炎癥水腫加重梗阻，至膽管內(nèi)壓升高細(xì)菌及毒素逆行經(jīng)毛細(xì)膽管入肝竇入肝靜脈，在進(jìn)入體循環(huán)從而引起全身性感染。 第三，可以出現(xiàn)黃疸膽管梗阻后可以出現(xiàn)黃疸，達(dá)到結(jié)石無發(fā)作時(shí)可以沒有明顯的陽性體征，或者僅有右上脯的聲壓痛，如合并膽管炎時(shí)可有不同程度的腹膜炎，主要在右上腹，嚴(yán)重時(shí)也可出現(xiàn)彌漫性腹膜刺激癥并有肝區(qū)叩擊痛、膽囊或可出其處痛。
2024-12-14 08:39:42 -
膽汁淤積最快消除方法
膽汁淤積可以選擇經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)或內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）膽道支架植入術(shù)，對(duì)于引流淤積的膽汁有較好的療效。 當(dāng)膽道由于各種原因發(fā)生梗阻后，膽汁就無法及時(shí)排出，發(fā)生膽汁淤積，長期以往可能會(huì)引起腹痛、黃疸、炎癥等。對(duì)此，可以采取經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)或ERCP膽道支架植入術(shù)，近年來已經(jīng)得到了廣泛的開展，療效較為顯著。 經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)是在X線或者超聲的引導(dǎo)下，穿刺肝內(nèi)擴(kuò)張的膽管，借助導(dǎo)絲向擴(kuò)張的肝內(nèi)膽管置入導(dǎo)管減壓，并同時(shí)引流膽道內(nèi)淤積的膽汁，是手術(shù)前減輕黃疸的手段之一。 ERCP膽道支架植入術(shù)是采取十二指腸鏡技術(shù)，經(jīng)口腔、食道、胃，達(dá)到十二指腸乳頭，而后經(jīng)導(dǎo)絲，將膽道支架置入膽道內(nèi)。 值得指出的是，以上兩種方法均為緩解癥狀方式，最根本的方法是完善相關(guān)檢查，確診導(dǎo)致膽汁淤積的原因，而后規(guī)范治療。
2024-12-14 08:39:41 -
膽結(jié)石引發(fā)胰腺炎怎么治療
膽結(jié)石引發(fā)胰腺炎的治療包括住院觀察、補(bǔ)液等保守治療，以及膽囊切除手術(shù)治療等。 膽結(jié)石引發(fā)的胰腺炎即膽源性胰腺炎是一種嚴(yán)重疾病，重型可以出現(xiàn)臟器功能衰竭、危及生命，輕型也可以引起劇烈疼痛，必須盡快到醫(yī)院救治。 治療方法：從住院觀察、禁食、補(bǔ)液、止痛等保守治療，到血濾、呼吸機(jī)輔助呼吸，到急診手術(shù)均有可能，膽源性胰腺炎發(fā)病突然，進(jìn)展快，不可在家拖延病情。 膽源性胰腺炎最根本的治療，還是解除膽道梗阻，恢復(fù)膽汁的通暢，通常要視大小、位置、以及病人的狀況決定采取什么方式治療。傳統(tǒng)的方法是膽總管切開取石并T管引流，加上對(duì)胰腺炎的支持治療。 而內(nèi)鏡下的鼻膽管引流是微創(chuàng)的方法?？赏瑫r(shí)做括約肌切開，取石，插管持續(xù)引流等。待病情平穩(wěn)后再拔管，擇期再行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。用兩次微創(chuàng)的方法，取代一次性的開腹膽道手術(shù)。
2024-12-14 08:39:40 -
膽結(jié)石的癥狀和診斷是什么
膽結(jié)石包括膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石，可能無明顯癥狀，也可能有膽絞痛的發(fā)生，具體癥狀有所不同。主要通過實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查來診斷。 1.膽囊結(jié)石：膽囊結(jié)石患者主要表現(xiàn)為膽絞痛，可表現(xiàn)為右上腹有劇烈的陣痛，可向右側(cè)肩背放射?；颊咭部赡鼙憩F(xiàn)為上腹隱痛，可伴有飽脹、反酸。 2.肝外膽管結(jié)石：肝外膽管結(jié)石會(huì)有腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等癥狀。 3.肝內(nèi)膽管結(jié)石：肝內(nèi)膽管結(jié)石通常無明顯癥狀，一旦出現(xiàn)感染的情況，可有腹痛、發(fā)熱的癥狀。 膽結(jié)石的診斷需要完善血常規(guī)及炎癥指標(biāo)的檢查，一般血常規(guī)中白細(xì)胞高考慮存在感染，同時(shí)應(yīng)結(jié)合炎癥指標(biāo)進(jìn)行輔助診斷。同時(shí)還需要完善肝功能的檢查，明確有無黃疸的情況。 另外，可通過B超、磁共振胰膽道水成像、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、經(jīng)皮肝膽管造影檢查等，進(jìn)一步明確診斷。
2024-12-14 08:39:39
