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擅長(zhǎng)：肝、膽、胰、脾相關(guān)疑難雜癥的診治，尤其精于肝癌、巨大肝血管瘤、肝門部膽管癌、胰腺癌、巨大腹膜后腫瘤、復(fù)雜肝內(nèi)外膽管結(jié)石等各種高難度復(fù)雜手術(shù)。
向 Ta 提問
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切除膽囊的后果
切除病變的膽囊對(duì)患者一般影響不大。 膽囊的生理作用是幫助儲(chǔ)存、濃縮膽汁，在進(jìn)食時(shí)膽囊會(huì)排出膽汁幫助消化。膽汁的生理作用是從膽囊進(jìn)入十二指腸，在腸道中輔助消化脂肪。膽囊切除后由于膽汁直接由膽管流入十二指腸，會(huì)有以下影響： ①消化不良：膽囊切除后機(jī)體進(jìn)食油膩食物或過飽飲食時(shí)，沒有多余存儲(chǔ)的膽汁排泄入腸道，會(huì)出現(xiàn)腹脹、噯氣等消化不良表現(xiàn)。故術(shù)后應(yīng)以清淡飲食為主，避免過于油膩、高膽固醇的食物。 ②輕度腹瀉：肝臟分泌膽汁后由于沒有膽囊儲(chǔ)存，會(huì)源源不斷地排入腸道，刺激腸道蠕動(dòng)加快，出現(xiàn)腹瀉的癥狀。通過藥物或時(shí)間的延長(zhǎng)，正常人體膽總管也可以代替膽囊的一部分功能，這一癥狀基本可以得到緩解。 ③堿性反流性胃炎：膽囊切除后，人體沒有儲(chǔ)存膽汁的器官，肝細(xì)胞分泌的膽汁會(huì)持續(xù)地排入腸道中并反流入胃甚至食管，就有可能出現(xiàn)堿性反流性胃炎，引起患者上腹疼痛。睡眠的時(shí)候應(yīng)該采取高半臥位減輕反流的癥狀，同時(shí)也應(yīng)該適當(dāng)?shù)目诜Ｗo(hù)胃腸道黏膜的藥品以及促進(jìn)胃腸道動(dòng)力的藥物。 經(jīng)過術(shù)后康復(fù)、飲食調(diào)整（應(yīng)注意少食多餐，不能暴飲暴食，并且應(yīng)該遠(yuǎn)離高膽固醇和高脂肪的食物）以上癥狀會(huì)出現(xiàn)緩解或消失，絕大部分患者會(huì)在術(shù)后2~3月完全恢復(fù)正常。所以，切除病變的膽囊對(duì)患者影響不大。
2023-08-29 17:19:24 -
膽囊切除后多久能恢復(fù)
腹腔鏡膽囊切除術(shù)3~7天就能恢復(fù)，開腹膽囊切除術(shù)5~10天可恢復(fù)。 腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，在肚子上打3~4個(gè)孔，利用腹腔鏡技術(shù)把膽囊切除，患者恢復(fù)非?？?。它的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，當(dāng)天就可以起床活動(dòng)，大小便疼痛也較輕。甚至一些病人上午做手術(shù)，下午就可以回家。因此，需要鼓勵(lì)病人盡快起床，通常的做法是在手術(shù)當(dāng)天起床，第二天早上可以進(jìn)食、移動(dòng)，第三天出院。它的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，甚至有些病人早上做手術(shù)，下午就可以回家。 傳統(tǒng)的開腹膽囊切除則需要在腹部開7~10cm切口，術(shù)后7~10天才能拆線，患者術(shù)后切口疼痛的幾率較高，腸道功能恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后抗生素、補(bǔ)液的時(shí)間也長(zhǎng)，所以目前逐漸被腹腔鏡膽囊切除術(shù)代替。 膽囊術(shù)后1~2天腸道開始蠕動(dòng)，肛門排氣后即可給予飲食，如果術(shù)后5天以上患者仍不能經(jīng)口飲食或接受腸內(nèi)營養(yǎng)，則有必要以腸外的方式給予營養(yǎng)，常規(guī)的術(shù)后補(bǔ)液恐怕不能滿足此期的營養(yǎng)需要。術(shù)后飲食先由無脂流質(zhì)食物開始，根據(jù)病人能忍受的程度，逐漸進(jìn)展至給予低脂普食。少量多餐很重要，每天5~6餐可以在腸道能夠耐受的情況下補(bǔ)充更多的營養(yǎng)。
2023-08-29 17:19:23 -
膽結(jié)石保膽取石和切除膽囊哪個(gè)效果好
膽結(jié)石治療中保膽取石和膽囊切除術(shù)都是非常好的手術(shù)方法，二者不能比較，各有各的優(yōu)勢(shì)。要根據(jù)患者的情況來決定采用哪種手術(shù)方法，進(jìn)行合理的治療。 保膽的方式比較適用于膽囊沒有炎癥、功能好、結(jié)石相對(duì)不容易復(fù)發(fā)的患者；切除的方式適合膽囊功能出現(xiàn)異常，留下膽囊會(huì)帶來更多危害的患者。 1.保膽取石適用于結(jié)石少、炎癥輕微、膽囊排空收縮功能完好的患者。 ⑴但是術(shù)后有較高的結(jié)石復(fù)發(fā)概率，而結(jié)石再次復(fù)發(fā)后，因?yàn)榧韧中g(shù)造成局部瘢痕粘連等因素，使得再次微創(chuàng)切除的可能性降低，增加了開腹手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。 ⑵因此，保膽取石不能作為常規(guī)手術(shù)，只能在部分患者中開展，而且要講清楚結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。 2.膽囊切除術(shù)則是一項(xiàng)成熟的外科手術(shù)，通常采用腹腔鏡技術(shù)完成，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。 ⑴但有千分之一的膽道損傷的風(fēng)險(xiǎn)。 ⑵另外部分患者有術(shù)后短期大便次數(shù)增加、上腹不適的癥狀，通常能慢慢恢復(fù)。 ⑶它在治療合并膽囊炎的膽囊結(jié)石時(shí)更為徹底，膽囊都切掉了，自然沒有再次發(fā)生膽囊炎的風(fēng)險(xiǎn)，是一種根治性手術(shù)，也是治療有疼痛癥狀膽結(jié)石的規(guī)范性手術(shù)。
2023-08-29 17:19:22 -
女人肝膽濕熱的癥狀有哪些
女人肝膽濕熱（濕熱邪氣郁積在肝膽）的癥狀主要有身體黃、脅脹疼痛、口苦口干、腹部脹痛、惡心嘔吐、帶下黃臭、外陰瘙癢等癥狀?？梢赃x擇龍膽瀉肝丸等藥物治療。 女人肝膽濕熱（濕熱邪氣郁積在肝膽）主要是由于外感濕熱之邪，或過食肥膩，濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)結(jié)肝膽所致，患者主要會(huì)有目黃、小便黃、身體黃、脅脹疼痛、口苦口干、口臭、腹部脹痛、惡心嘔吐等癥狀。 肝脈繞陰器，故肝經(jīng)濕熱（肝經(jīng)感受濕熱邪氣）下注，女性患者還會(huì)有帶下黃臭（白帶黃，氣味臭）、外陰瘙癢等癥狀。 當(dāng)有上述癥狀出現(xiàn)時(shí)，可以使用龍膽瀉肝丸進(jìn)行治療，來清肝膽，利濕熱。本藥由龍膽、柴胡、黃芩等藥物組成，用于肝膽濕熱（濕熱邪氣郁積在肝膽）所致的頭暈?zāi)砍啵^暈和眼睛紅），耳鳴耳聾，耳部疼痛，脅痛口苦（脅肋部位感到疼痛、口中發(fā)苦）。 本藥的不良反應(yīng)和禁忌尚不明確。注意孕婦，年老體弱，大便溏軟者慎用，忌辣刺激性食物，不宜在服本藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用本藥。 如患者有上述癥狀，建議及時(shí)咨詢專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行治療，切勿自行服藥。
2023-08-29 17:19:20 -
切除膽囊有何不良影響
切除膽囊后會(huì)有以下影響： 1.消化功能減退 因?yàn)槟懩矣袃?chǔ)存膽汁的功能，所以在進(jìn)食以后會(huì)大量排出膽汁以促進(jìn)消化，但是膽囊切除以后，膽汁還會(huì)繼續(xù)生成，但是卻不能夠迅速地大量排放，導(dǎo)致在有需要的時(shí)候不能夠及時(shí)排除，所以在膽囊切除后的患者對(duì)于肉質(zhì)和油膩的食物消化功能會(huì)出現(xiàn)下降，稍微吃一點(diǎn)就會(huì)覺得消化不良，就會(huì)出現(xiàn)腹脹腹痛、噯氣等現(xiàn)象。但是在手術(shù)以后身體理得比較好，消化功能會(huì)逐漸的恢復(fù)。膽管壁會(huì)逐漸的增厚替膽囊的功能來儲(chǔ)存膽汁。 2.膽汁反流 在切除了膽囊以后會(huì)失去膽汁的調(diào)節(jié)功能，所以膽汁累積到一定程度時(shí)就容易形成反流，進(jìn)入胃部以后會(huì)損傷胃黏膜，所以患者非常容易出現(xiàn)胃病。會(huì)出現(xiàn)口苦的現(xiàn)象。而且有不少的患者會(huì)出現(xiàn)輕中度的食道損傷。 3.增加患結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn) 因?yàn)槭チ四懩遥懼荒軌騼?chǔ)存，有一部分就會(huì)直接進(jìn)入到腸道中，如果是在空腹的情況下，膽汁就會(huì)被腸道細(xì)菌分解出有一種叫做次級(jí)膽汁酸的物質(zhì)，這種物如果長(zhǎng)時(shí)間在腸道中會(huì)損傷腸道黏膜，危及腸道健康，增加患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。
2023-08-29 17:19:19
