心絞疼也分真假，真的心絞疼是肯定已有冠心病，再加上心電圖顯示不正常，且有發(fā)作史。假的心絞疼是癥狀相似，但動(dòng)脈卻沒有問題。
如何鑒別真假心絞疼
李清朗：同樣的疼有別的原因，那么我舉幾個(gè)常見的鑒別。第一個(gè)肩周炎，這個(gè)人年紀(jì)還不是太大才40多歲，也沒有血壓高也沒有動(dòng)脈粥樣硬化，但是她老說左邊這邊疼。仔細(xì)的檢查它肩周炎也會影響這個(gè)心電圖的，第二個(gè)就頸椎病頸椎病跟肩周炎類似挨著很近還不是一個(gè)病那么肩周炎跟頸椎病，都會引起心前區(qū)的疼痛。還有一個(gè)胃病，有的人得了心肌梗死認(rèn)為我沒有心絞疼，我就是胃疼疼了幾天了，事實(shí)上這個(gè)胃疼就是一個(gè)不典型的心絞疼，這些還是真的我說的本身是胃病，膽囊炎老疼，一直把它當(dāng)做是冠心病的心絞疼。白吃這種藥 也白花錢結(jié)果終于爆發(fā)了，胃也穿孔了，膽石也絞疼厲害了。把這個(gè)徹底治療或者做手術(shù)或者經(jīng)過內(nèi)科治療緩解了，不疼了這個(gè)也是常見的。叫消化系統(tǒng)的病引起的，特別是胃病。
兩個(gè)肋骨中間的底下還有是胰腺炎，胰腺炎是很疼的。但是它部位畢竟在腹部，如果不典型的胰腺炎它疼在腹部偏上一點(diǎn)，你還以為是心絞疼呢。所以這個(gè)胰腺炎也是要鑒別的。我遇到一例典型的叫帶狀皰疹那時(shí)候我還是年輕的小大夫，一夜值班病人老叫老說疼，心絞疼心絞疼，結(jié)果我就沒仔細(xì)看他后背，因?yàn)橥砩现蛋啻掖颐γΦ慕o藥就走了，第二天才發(fā)現(xiàn)胸背發(fā)出來了帶狀皰疹的這個(gè)細(xì)泡，針尖樣的細(xì)的水泡一片紅，后來越來越明顯，所以我的印象很深我以后每一次都注意，胸部有沒有帶狀皰疹。這個(gè)又是一種常見的后一種更妙了。
神經(jīng)官能癥他什么病都沒有，亞健康那種，他老說這是心絞痛。他看書看的多，你仔細(xì)問有個(gè)經(jīng)驗(yàn)他的親戚朋友近心肌梗死，近有的朋友因?yàn)楣谛牟∷劳隽怂ε?。他就覺得疼結(jié)果什么檢查都沒事你跟他用藥也好好壞壞但是也沒事，如果說現(xiàn)在就好了。我可以給你做冠脈造影冠脈造影一做冠狀動(dòng)脈很滑溜很好，沒有狹窄，談不到百分之幾十的狹窄他也就放心了。
我的體會就有的人你跟他一說，我指的是神經(jīng)關(guān)聯(lián)癥，不是懷疑的冠心病。你說要跟他要么做一個(gè)冠脈造影吧，他一害怕我不想做好了，他再也不來看了，他心絞疼的癥狀也就沒了。
他主要是怕你給他做造影，這也有這種可能，所以心絞疼真真假假。作為一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的大夫應(yīng)該慎重的區(qū)別，千萬不要把真正的心絞疼當(dāng)作神經(jīng)官能癥也不要把不是冠心病的病人都當(dāng)做冠心病。
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