手濕疹

　　手濕疹是指局限于手部的濕疹，臨床上較為常見。病因較為復(fù)雜，外因方面常與職業(yè)接觸有關(guān)，根據(jù)部位及損害特點(diǎn)，在經(jīng)過中傾向濕潤改變，呈對稱性及自覺瘙癢，一般可做出診斷。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.角化性濕疹

　　常見于男性，在手掌部或指部有角化增厚的斑片，干燥，邊界清楚，炎癥性，冬重夏輕，常因過多水洗，受肥皂或洗滌劑的影響而惡化。

　　2.汗皰疹樣濕疹

　　在手掌、指部或側(cè)緣部出現(xiàn)深在性水皰，瘙癢，進(jìn)而有鱗屑，有時呈領(lǐng)圈樣，炎癥多不明顯，但亦可發(fā)生糜爛、滲出，有感染時出現(xiàn)膿皰等，有的則表現(xiàn)為干燥鱗屑性損害，伴皸裂而無水皰。

　　3.盤狀濕疹

　　多見于手背，呈少數(shù)如小錢幣狀鱗屑性或紅斑滲出性損害，傾向濕潤改變。呈對稱性，自覺瘙癢。

　　治療

　　1.一般治療

　　應(yīng)找尋原因加以去除，盡可能避免水洗或接觸各種洗滌清潔劑。瘙癢明顯可內(nèi)服抗組胺類藥物;對角化過度者可內(nèi)服維A酸(維胺酯膠囊)、阿維A酯(依曲替酯)，但應(yīng)注意副作用。對頑固性者可內(nèi)服雷公藤總甙、環(huán)孢素等。局部外用藥可參照濕疹進(jìn)行對癥治療。

　　手濕疹可使用的藥物種類繁多，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。凡更換新藥前，一定把以前所用藥物清除干凈。在更換藥物時最好先在小塊濕疹涂擦，觀察效果，以決定是否使用。避免因藥物使用不當(dāng)加重病情。

　　2.冷濕敷

　　(1)常用1：10000高錳酸鉀溶液濕敷(注意一定要使高錳酸鉀完全溶解，未溶解的高錳酸鉀會燒傷皮膚)，即使創(chuàng)面清潔，又起到殺菌收斂及氧化作用。

　　(2)4～6層細(xì)紗布，以不滴水為適度，將濕紗布敷于創(chuàng)面，根據(jù)濕疹滲出物的多少來決定更換的時間和次數(shù)，當(dāng)紗布吸收的滲出物已達(dá)半飽和程度，將紗布更換。滲出物多時，濕敷時更應(yīng)勤更換敷料，避免吸滿滲出物的敷料久停留于創(chuàng)面上，刺激周圍的正常皮膚，致使創(chuàng)面擴(kuò)大。

　　(3)對大面積的濕疹，應(yīng)對藥物的性質(zhì)、濃度和濕敷面積的大小，給以適當(dāng)?shù)淖⒁狻?/p>

　　(4)如創(chuàng)面紅腫逐漸消退、滲液減少，創(chuàng)面已干燥，即可停止?jié)穹?，改用糊劑?/p>

　　(5)冷濕敷時請注意：濕敷面積不能超過全身面積的1/3，以免過度的體表蒸發(fā)造成脫水。濕敷的液體不宜過冷，否則易引起代償性的血管擴(kuò)張而致感冒。室溫低時應(yīng)將藥液加溫后再濕敷。如有感染者，用后的紗布應(yīng)洗凈消毒(可煮沸消毒)后再用。濕敷液應(yīng)新鮮配制，防止因溶液變質(zhì)影響效果。

　　3.含皮質(zhì)激素藥物的應(yīng)用

　　(1)含皮質(zhì)激素的藥物外搽濕疹療效是肯定的，對輕癥或范圍小的濕疹可以選擇;對面積大的濕疹或反復(fù)發(fā)作的濕疹，如果頻繁或大量或長期應(yīng)用含皮質(zhì)激素的藥物，會有全身和皮膚局部的副作用。

　　(2)含皮質(zhì)激素藥物的皮膚局部副作用較突出的是藥物依賴性皮炎和反跳性皮炎。藥物依賴性皮炎指濕疹不能停用皮質(zhì)激素類藥物。反跳性皮炎指皮質(zhì)激素外用后，濕疹病情可以迅速好轉(zhuǎn)，但一旦停藥后，在一兩天內(nèi)用藥部位(特別是面部)可發(fā)生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑，以致發(fā)生膿皰，濕疹更加重，當(dāng)重新涂用激素后，病情很快好轉(zhuǎn)或消失;如再停藥，反跳性皮炎再發(fā)，而且比以前更嚴(yán)重。所以盡量避免較長時間或短期大劑量外用皮質(zhì)激素類藥物。