安海燕,女,北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院,腎內科,主任醫(yī)師。
慢性腎炎患者早期沒有特別明顯的癥狀,部分慢性腎炎患者會有血尿、尿液混濁和下肢水腫等癥狀,還有部分患者可能出現(xiàn)血壓升高、腰膝酸痛和食欲不振等情況,他們需要服用藥物治療,同時監(jiān)測生命體征,防止病情惡化。沒有及時治療的患者可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥,例如貧血、代謝性酸中毒和心血管疾病等。部分患者有骨質疏松或者骨折的情況,這是因為他們存在骨代謝異常的問題。水腫會集中在面部、眼皮和下肢,按壓時會向下凹陷,這些患者應該限制水和鹽的攝入量。血壓過高的患者可能出現(xiàn)眼睛充血、呼吸困難和尿量減少的問題,患者應該使用降壓藥。
大部分患者都需要長期治療,癥狀較輕的患者應該定期復查血常規(guī)和尿液,確定腎臟功能是否缺失。沒有藥物過敏史或者其他疾病的患者應該在醫(yī)生的指導下使用血管緊張素轉化酶抑制劑治療,也有部分患者需要使用抑制免疫反應的藥物治療,我們不能長期使用糖皮質激素,因為這種藥物的不良反應包括高血壓、肥胖和月經(jīng)不調等。
腎臟功能完全消失的患者應該接受透析治療,使用機器清除血液中的廢棄物和有害物質,保護身體內的其他臟器,同時將多余的液體全部排出。少數(shù)患者可以接受腎移植治療,腎功能異常的患者應該限制鹽、優(yōu)質蛋白和磷離子的攝入量,多吃新鮮的蔬菜瓜果和雜糧。
恢復期患者應該多休息,我們不可以經(jīng)常熬夜或者過度勞累,激素紊亂會使病程延長。患者不可以使用任何損害腎臟的藥物,大家還要戒煙戒酒,控制血壓和血糖。我們應該主動參加鍛煉,逐漸增加運動量,提高我們抵抗外界致病因子的能力。大家不可以在流行性疾病暴發(fā)期間去人流量大的地方,也不可以接觸攜帶致病因子的人或者物品,出門一定要做好防護措施。運動前先熱身,運動結束后應該飲用一些溫鹽水,我們不可以喝咖啡、濃茶或者含糖飲料等,減輕腎臟的負擔。
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馬立新