安海燕,女,北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院,腎內(nèi)科,主任醫(yī)師。
腎上腺素是常用的搶救藥物,過(guò)敏性休克和心跳突然停止的患者都需要使用腎上腺素治療。腎上腺素?fù)碛醒獕荷?、松弛氣管和恢?fù)心肌收縮功能的作用,大部分患者可以選擇靜脈滴注或者注射藥物治療,支氣管哮喘患者需要增加注射次數(shù),才能維持比較好的治療效果。腎上腺素與局部麻醉藥一起使用能夠提升麻醉效果,也能降低我們出現(xiàn)多種不良反應(yīng)的概率,還可以減少出血量。將腎上腺素加入生理鹽水中調(diào)整濃度,既能夠解決牙齦出血問(wèn)題,還可以治療蕁麻疹。但是部分患者存在其它慢性疾病,所以他們可能無(wú)法使用腎上腺素治療。
我們一定要控制腎上腺素的使用劑量,用藥過(guò)多的患者會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng),例如心悸、頭痛和血壓持續(xù)升高等??惯^(guò)敏患者在治療過(guò)程中不僅需要腎上腺素,還要補(bǔ)充血容量,提高血液的循環(huán)速度。局部注射腎上腺素過(guò)多會(huì)使我們出現(xiàn)水腫、充血和炎癥反應(yīng)等,大家一定要關(guān)注皮膚變化,及時(shí)將不適感告知醫(yī)生,方便他們重新調(diào)整藥量。全身麻醉患者不能使用腎上腺素,因?yàn)檫@種做法會(huì)影響其他部位的血液循環(huán),少數(shù)患者可能出現(xiàn)肢體壞死的情況。
服用硝酸脂類藥物治療的患者不能使用腎上腺素,因?yàn)閮烧叩乃幮?huì)相互抵消,還會(huì)使患者出現(xiàn)腹痛加劇的情況。如果患者在使用洋地黃類藥物之后又注射了腎上腺素,那么他們會(huì)出現(xiàn)心律失常的情況,大部分患者都可能有胸悶、出汗量增多和血壓降低的癥狀,他們需要立刻停藥,同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征,減少發(fā)生意外的可能性。
大家應(yīng)該將藥物保存在比較安全的地方,妊娠期女性患者不能使用這種藥物治療,因?yàn)槟I上腺素能夠進(jìn)入胎兒的體內(nèi),影響機(jī)體或者神經(jīng)發(fā)育。部分慢性疾病患者需要增加服藥量,大家應(yīng)該定期復(fù)查胎兒發(fā)育情況?;杳缘牡脱腔颊呖梢允褂媚I上腺素治療,短時(shí)間內(nèi)使血糖快速升高。
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馬立新