安海燕,女,北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院,腎內(nèi)科,主任醫(yī)師。
女生腎痛的原因包括腎膿腫、腎囊腫和腎結(jié)石等,部分女性患者可能存在感染問題,同時(shí)具有排尿異常的表現(xiàn),她們應(yīng)該選擇全身性治療,防止感染繼續(xù)擴(kuò)散。少數(shù)患者可能有免疫性疾病,她們需要長期使用藥物治療,定期復(fù)查身體情況有無變化,不可以接觸任何危險(xiǎn)因子。如果慢性盆腔炎患者出現(xiàn)非常多的積液,她們也會(huì)出現(xiàn)類似的情況,不能明確病因的女性患者都需要接受更詳細(xì)的檢查。輸尿管炎患者除了腎痛外,還可能出現(xiàn)腰部發(fā)脹、乏力和尿痛等癥狀,這些患者應(yīng)該使用多種抗生素治療,身體內(nèi)有病灶的患者可能需要手術(shù),徹底根治病因。
腎積水患者通常會(huì)有腎痛、腹部腫塊和尿液帶血等情況,部分患者在飲用大量溫水后依舊不能排空所有的尿液,少數(shù)患者可能出現(xiàn)少尿或者無尿的情況,患者在治療過程中需要繼續(xù)監(jiān)測(cè)心臟和腎臟的功能。急性期患者可以通過特殊方法引流尿液,輸尿管過窄的患者還可以選擇穿刺造瘺的方法,大家應(yīng)該定時(shí)清潔周圍的皮膚,預(yù)防感染。癥狀較輕的患者應(yīng)該繼續(xù)口服藥物治療,中毒癥狀明顯的患者必須接受補(bǔ)液治療。不能忍受疼痛的患者可以用鎮(zhèn)痛藥物,解痙劑也能減輕疼痛感。
很多患者存在尿路堵塞的問題,我們應(yīng)該取出體積較大的結(jié)石,解除梗阻。結(jié)石比較小的患者可以使用溶石藥物治療,我們還要主動(dòng)增加飲水量,反復(fù)沖洗尿道,防止細(xì)小的碎片進(jìn)入其他部位。部分患者的尿道無法恢復(fù),我們應(yīng)該放置特殊的管道,讓腎盂中的液體排出,減輕腎臟的負(fù)擔(dān)。
血壓升高或者腎臟萎縮的患者可能要切除部分病變的組織,減少我們得慢性腎病的可能性?;謴?fù)期患者不可以喝濃度過高的飲品,我們應(yīng)該多吃新鮮的蔬菜,提高傷口的愈合速度。尿痛或者腹部腫塊變大的患者應(yīng)該復(fù)診,反復(fù)出現(xiàn)腎積水的患者可能要切除整個(gè)腎臟,降低復(fù)發(fā)率。
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馬立新