安海燕,女,北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院,腎內科,主任醫(yī)師。
很多腎結石患者都會出現(xiàn)腰部疼痛的情況,部分患者的疼痛部位會集中在腹部以下,他們在排尿時也會出現(xiàn)疼痛加劇的表現(xiàn)。少數(shù)患者的結石可能會隨著尿液進入特殊的交接點,患者會出現(xiàn)更加明顯的癥狀,例如排尿次數(shù)增多、尿急和膀胱疼痛等。大家應該根據(jù)結石的大小選擇合適的方案,癥狀較輕的患者可以使用溶石藥物治療,大家還要多喝一些溫水,反復沖洗排泄通道,讓結石碎片能夠順利排出,防止部分組織出現(xiàn)炎癥反應,影響我們的睡眠。疼痛加劇的患者可以使用毒副作用弱的止痛藥,他們還要復查肝腎功能,多吃新鮮的蔬菜。
部分腎結石患者除了腰痛外,還可能出現(xiàn)腹脹、惡心和嘔吐等癥狀。腎盂感染患者可能有放射性疼痛,很多患者都以為是胃痛,所以他們可能會濫用藥物,影響醫(yī)生的判斷。不能確定病因的患者都應該先檢查,慢性疾病患者也需要定期復查恢復情況,繼續(xù)調整藥量,讓自己能夠盡快適應不同的變化。病情惡化的患者可能有持續(xù)超過一小時的絞痛感,我們可以在患者的血液中發(fā)現(xiàn)尿液,出血量過多的患者還會出現(xiàn)面色蒼白、乏力和氣促等癥狀。部分患者的尿液中有一些特殊的小顆粒,尿液變得很混濁。
結石體積過大會堵塞我們的排泄通道,大家應該立刻接受補液治療,同時將蓄積的液體全部排出,防止感染擴散。少數(shù)患者可能需要造瘺引流,感染擴散的患者應該在康復前一直使用抗生素,然后逐漸減少藥量,耐藥能力強的患者需要增加藥物的種類,多次治療失敗的患者必須選擇手術治療。
大部分恢復期患者都要改正錯誤,我們也要主動挑選適合患者的食物,不要讓他們經(jīng)常吃菠菜、土豆或者生菜等。體重過高的患者必須減肥,大家應該繼續(xù)參加運動,主動記錄出入量,尿量減少的患者應該盡早復診,平時還可以多吃新鮮的柑橘,減少腎結石復發(fā)的可能性。
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馬立新