范軍,男,主任醫(yī)師,畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué),臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。長期從事心血管臨床及危重癥搶救工作。對冠心病發(fā)病與基因多態(tài)性有較深入研究。參加北京大學(xué)第四臨床醫(yī)院的教學(xué)任務(wù),有豐富的教學(xué)經(jīng)驗。
腦出血的原因包括高血壓、血管畸形和腫瘤等,長期使用抗凝藥物的患者也可能出現(xiàn)類似的情況,我們不可以繼續(xù)增加藥量,部分患者可能需要更換藥物治療,防止出血量增加。慢性疾病患者更容易出現(xiàn)腦出血的情況,我們需要繼續(xù)治療原發(fā)性疾病,同時監(jiān)測各種指征的變化情況,少數(shù)患者需要加用藥物治療,防止血壓或者血糖波動幅度太大。體重過高的人應(yīng)該主動調(diào)整飲食搭配,我們也需要增加運動量,少數(shù)患者可能需要減重治療,他們在治療期間不能使用特殊藥物,也不可以吃辛辣的食物,大家需要主動調(diào)整攝入總量,然后再根據(jù)身體情況調(diào)整方案。
急性發(fā)作期患者應(yīng)該先臥床休息,大家還要繼續(xù)檢查顱內(nèi)壓的情況,同時為患者做好心理防護,不要讓血壓繼續(xù)升高,影響治療效果。部分患者可能需要使用降壓藥物治療,年齡偏大的患者需要調(diào)整輸入藥物的速度,減少發(fā)生意外的可能性??诜幬镏委熜Ч畹幕颊邞?yīng)該注射藥物治療。很多患者都存在無法止血的問題,他們需要使用合適的藥物治療,出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者也可以選擇其他藥物進行中和,防止病情加重。部分患者可以通過低溫治療保護腦組織,但是這種方法不適合部分患者。
下肢靜脈血栓的患者應(yīng)該在止血治療結(jié)束后再選擇合適的抗凝藥物,病情穩(wěn)定的患者也可以先用濃度較低的藥物完成預(yù)防治療。呼吸異常的患者可能需要重新開放氣道,大家也要檢查氣管附近有無分泌物,疼痛加劇的患者需要使用鎮(zhèn)靜劑,提高治療效果,改善預(yù)后。
病情惡化的患者可能需要接受手術(shù)治療,他們必須清除腫脹的組織和蓄積的液體,同時封閉出血點,恢復(fù)正常的顱內(nèi)壓力。也有患者在治療結(jié)束后再次出現(xiàn)反復(fù)流血或者顱內(nèi)壓偏高的情況,他們需要接受更多的治療。恢復(fù)期患者不可以完成重體力勞動,也不可以過度勞累,我們還要堅持服藥治療。
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馬立新