范軍,男,主任醫(yī)師,畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué),臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。長期從事心血管臨床及危重癥搶救工作。對冠心病發(fā)病與基因多態(tài)性有較深入研究。參加北京大學(xué)第四臨床醫(yī)院的教學(xué)任務(wù),有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。
心率快的原因包括情緒起伏大、體溫升高和運(yùn)動(dòng)速度太快等,大部分人都可以通過休息或者調(diào)整呼吸恢復(fù)正常的心率,他們不需要接受治療,大家必須立刻遠(yuǎn)離燥熱的環(huán)境。心肌受損或者心功能異常的患者也會(huì)出現(xiàn)心率加快的情況,我們應(yīng)該主動(dòng)治療基礎(chǔ)性疾病,遠(yuǎn)離誘發(fā)因素,減少心肌損傷對工作的影響,同時(shí)堅(jiān)持服用藥物治療。血鉀過低或者貧血患者也會(huì)出現(xiàn)類似的情況,他們需要繼續(xù)監(jiān)測各項(xiàng)指征的變化,癥狀較輕的患者可以多吃含鉀食物,我們也可以口服鐵劑治療,病情加重的患者可能需要輸注血液,但是長期使用這種方法會(huì)影響微量元素的利用率。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者除了心率快外,還可能出現(xiàn)瘙癢、脖子變粗和眼球外凸等癥狀。部分患者還會(huì)有月經(jīng)量減少、下肢浮腫和皮膚增厚等表現(xiàn),很多患者的皮膚會(huì)頻繁掉屑,然后損傷部位繼續(xù)融合,傷口滲出少量的液體,出現(xiàn)多個(gè)不同形態(tài)的結(jié)節(jié)。少數(shù)患者的肢體末端繼續(xù)膨大,指甲也會(huì)脫落,不能完成很多簡單的生活動(dòng)作。他們還可能有腹瀉、排泄次數(shù)增多和失眠等問題,我們需要繼續(xù)觀察皮膚變化,同時(shí)選擇合適的藥物搭配治療,預(yù)防休克。
大部分甲亢患者都需要長期用藥治療,但是年齡偏大的患者早期可能沒有明顯的病情改變,大家也要適當(dāng)延長增加服藥量的時(shí)間。妊娠期患者必須增加藥物的使用量,我們也要留心血糖和血壓的變化。我們在治療期間也要復(fù)查肝腎功能,有些患者會(huì)選擇手術(shù)治療,但也有患者出現(xiàn)甲減的問題,他們需要終身服藥,維持正常的機(jī)體功能。
很多患者也可能選擇放射性碘治療,少數(shù)患者需要增加治療的次數(shù),大家在治療前不可以吃碘含量高的食物?;謴?fù)期患者應(yīng)該適當(dāng)添加攝入量,出汗多的患者也要喝一些溫水,腹瀉時(shí)間太久的患者可能需要補(bǔ)液治療,同時(shí)口服止瀉劑,重新調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境平衡。
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馬立新