現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院骨傷一科主任。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)委員,中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷分會(huì)脊柱學(xué)組委員,北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)常委,中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨與關(guān)節(jié)及風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)脊柱非融合學(xué)組委員。中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)肢體殘疾康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員。
腰椎退行性病變患者早期的癥狀不會(huì)特別明顯,部分患者會(huì)在伸展肢體的時(shí)候出現(xiàn)腰部僵硬的感覺,很多患者還會(huì)有腰背部肌肉變松垮的表現(xiàn),他們會(huì)主動(dòng)增加休息時(shí)間。沒有接受治療的患者會(huì)有疼痛逐漸向其他位置放射的情況,行走時(shí)會(huì)有肢體末端發(fā)冷或者麻木的感覺,腰椎很難繼續(xù)支撐我們完成部分運(yùn)動(dòng),走路的姿勢(shì)也會(huì)變得奇怪,休息一段時(shí)間后又會(huì)恢復(fù)正常的步伐。少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)排便困難和尿量減少的問題,膀胱中蓄積了大量的尿液,但是我們用力排尿也不能將所有的廢棄物排出。患者的糞便也沒有形狀,上完廁所后總感覺還有便意。
沒有癥狀的患者可以選擇保守治療,腰痛患者應(yīng)該選擇合適的止痛藥物治療,但是我們需要縮短用藥時(shí)間,大家也要逐步提高自己的承受力,不要濫用藥物。病情惡化的患者應(yīng)該選擇手術(shù)治療,將特殊材料植入棘突內(nèi)部,脊椎的縫隙也會(huì)變大,韌帶也能夠重新拉緊,減緩組織的老化速度。部分患者可能需要切除病變的椎間盤,或者改變脊柱的受力點(diǎn),維持脊柱的平衡,防止部分組織直接脫出。
恢復(fù)期患者應(yīng)該保護(hù)好手術(shù)切口,部分患者的身體表面有很多的引流管,大家應(yīng)該在他人的幫助下進(jìn)行翻身和擦洗皮膚等活動(dòng),不要用力過猛或者速度太快,防止部分管道擠壓或者脫落。擦洗皮膚的水溫不能太高,大家也要注意房間內(nèi)部有無溫度改變,避免受涼。部分患者在服藥后出現(xiàn)惡心或者乏力等不良反應(yīng),我們應(yīng)該更換藥物治療,食欲不振的患者可以繼續(xù)增加用餐次數(shù),但是不能吃得太飽。
腰痛減輕的患者可以參加鍛煉,我們盡量不要做超出自己能力的運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)間也應(yīng)該根據(jù)身體情況調(diào)整,不可以久站或者久坐。恢復(fù)情況好的患者可以嘗試完成對(duì)抗阻力的腰背訓(xùn)練,平時(shí)多吃含有鈣離子的食物,不可以過度勞累,也不能經(jīng)常喝濃茶。
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馬立新