首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院普外科主任、外科實(shí)驗(yàn)室主任,外科教研室主任。中華肝膽外科雜志副主編;中華外科雜志、中國(guó)實(shí)用外科雜志、中華普通外科雜志、中華胰腺病雜志、國(guó)際外科學(xué)雜志等雜志編委。承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金、十一五課題、北京市科委重大攻關(guān)項(xiàng)目、北京市自然科學(xué)基金等項(xiàng)目,近年來(lái)主編和主譯著作5部,發(fā)表論文100余篇,SCI論文20余篇。
急性胰腺炎早期采用禁食、禁水讓胰腺進(jìn)行休息;重癥急性胰腺炎通過(guò)開(kāi)腹手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療;對(duì)于慢性胰腺炎一定要控制飲酒,其次通過(guò)藥物治療幫助胰腺得到恢復(fù)。
胰腺炎怎么治最好
李非:如果是急性胰腺炎,我們采取的措施是禁食、禁水,讓胰腺進(jìn)行休息。再有就是補(bǔ)液的治療,適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些靜脈的營(yíng)養(yǎng),讓你渡過(guò)早期的階段。
如果出現(xiàn)了重癥急性胰腺炎的表現(xiàn),我們應(yīng)該分成兩大塊。早期階段,我們積極的器官功能的檢測(cè)與支持。
到了后期,重癥胰腺炎可以出現(xiàn)很多局部的并發(fā)癥,比如說(shuō)一周的積液、胰腺的壞死,以及這些壞死的繼發(fā)感染。這些的措施,我們會(huì)根據(jù)不同的情況,采取不同的治療的手段。一旦胰腺的壞死,繼發(fā)了感染了,有細(xì)菌的存在了,也就是說(shuō)在胰腺的區(qū)域里出現(xiàn)了膿腫了,我們就需要外科的治療了。
外科的治療傳統(tǒng)來(lái)說(shuō)應(yīng)該是通過(guò)開(kāi)腹手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。近年來(lái),我們通過(guò)一些微創(chuàng)的方法,比如說(shuō)腹腔鏡、腎鏡,通過(guò)腹部一些小的切口,放入這些微創(chuàng)治療的器械,可以引流你一周的積液,以及胰腺的周圍的膿液,同時(shí)還可以清除壞死組織。
這是對(duì)于重癥急性胰腺炎的后期并發(fā)癥的治療。慢性胰腺炎的治療應(yīng)該說(shuō)也是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程。慢性胰腺炎一旦確定了診斷,它是不可逆的。
是胰腺的纖維化為主的,就像我們身體的表面如果損傷了會(huì)出現(xiàn)瘢痕,實(shí)際上慢性胰腺炎也是在胰腺的內(nèi)部出現(xiàn)了瘢痕,所以這種瘢痕很難消失了。
所謂醫(yī)生能做的就是讓這種瘢痕,讓這種纖維化的進(jìn)程能夠減慢,讓它減慢。我們常做的第一個(gè)一定要去除病因,就是要控制飲酒。由于慢性胰腺炎是長(zhǎng)期的酗酒造成的,所以一定不能再飲酒了,這是第一。其次,可以通過(guò)一些藥物治療,來(lái)幫助胰腺的功能得到恢復(fù)。再有就是控制你的血糖,這是慢性胰腺炎的治療。
當(dāng)慢性胰腺炎如果出現(xiàn)了一些胰腺的壓迫的癥狀,造成黃膽或者胰管過(guò)多的擴(kuò)張,引流不暢,這時(shí)候常常需要外科治療了。還有慢性胰腺炎,它的腹疼是一個(gè)最主要的表現(xiàn),所以控制疼痛也是治療的一個(gè)關(guān)鍵的環(huán)節(jié),可以采取的藥物治療,部分的病人也需要手術(shù)治療的。
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馬立新