獲瑞典政府獎(jiǎng)學(xué)金資助赴瑞典隆德大學(xué)醫(yī)院普通外科,訪問(wèn)學(xué)者。主要從事腫瘤細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)研究及臨床學(xué)習(xí)。
膽結(jié)石的藥物治療包括兩個(gè)方面,一方面就是所謂的溶石、排石的藥物治療,再有一方面就是有感染期間的藥物治療。
膽結(jié)石如何進(jìn)行藥物治療
劉東斌:膽結(jié)石的藥物治療包括兩個(gè)方面,一個(gè)就是所謂的溶石、排石的這種治療,再有一個(gè)就是有感染期間的這種治療。
有文獻(xiàn)研究,就是這種所謂的口服的藥物,熊去氧膽酸這些藥物可能對(duì)膽固醇性的結(jié)石有一定的治療效果,可以使結(jié)石縮小。
但是呢,它有一定的副作用,有可能對(duì)我們的肝臟功能有影響,另外也有可能需要長(zhǎng)期的服藥。另外就是一些中藥,那么中藥有的時(shí)候排石的這個(gè)過(guò)程,有的時(shí)候不可預(yù)測(cè),包括有一些體外碎石結(jié)合著中藥進(jìn)行治療。
因?yàn)槲覀冎肋@個(gè)結(jié)石從膽囊內(nèi)得經(jīng)過(guò)至少有兩道關(guān)卡才能排到我們的腸道里邊來(lái),如果比較小的結(jié)石,它有可能卡在了膽囊管,那么卡在膽囊管這個(gè)地方,卡頓在這里,就容易形成急性化膿梗阻性膽囊炎的一個(gè)原因。排石的過(guò)程中有可能很疼痛,在這個(gè)位置上,急性發(fā)作的是急性膽囊炎。
它即使通過(guò)了膽囊管,有可能到下面還要到達(dá)膽囊管下端,這地方還有一個(gè)括約肌,如果卡在這的話,有可能出現(xiàn)兩種情況。一個(gè)就是出現(xiàn)了黃疸、發(fā)熱、高燒,那么這個(gè)就是我們所說(shuō)的急性化膿性梗阻性膽管炎。
還有一種情況有可能,因?yàn)槟懝芎鸵裙苡泄餐耐ǖ?,那么在最下面還有可能形成急性胰腺炎。所以說(shuō)排石有的時(shí)候風(fēng)險(xiǎn)還是比較大的,排石風(fēng)險(xiǎn)還是比較大的。
另外一個(gè)就是在急性期,在急性膽囊炎,比如說(shuō)有膽絞痛的時(shí)候,我們一般給一些解痙治療,654-2,給一些鎮(zhèn)痛的對(duì)癥治療。如果合并了感染,那么需要抗炎對(duì)癥治療。
甚至,如果感染的情況比較嚴(yán)重,還需要進(jìn)行手術(shù)治療,急診的手術(shù)治療。
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馬立新