劉靜芳,女,主任醫(yī)師,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部理學(xué)碩士學(xué)位,1988年7月大學(xué)畢業(yè)以來(lái),一直從事婦產(chǎn)科臨床工作,現(xiàn)主要負(fù)責(zé)管理產(chǎn)科產(chǎn)房、婦產(chǎn)科門(mén)診及產(chǎn)后盆底診療中心的日常工作。擅長(zhǎng)圍產(chǎn)期保健;圍產(chǎn)期并發(fā)癥、合并癥:妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲狀腺功能異常等等治療;指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師處理產(chǎn)程過(guò)程中的各種難產(chǎn)病例,助孕婦平穩(wěn)渡過(guò)分娩期。尤其擅長(zhǎng)頭位難產(chǎn)中的產(chǎn)鉗助產(chǎn)、各種困難的剖宮產(chǎn)手術(shù)及新生兒窒息搶救。對(duì)于產(chǎn)科危重并發(fā)癥:產(chǎn)后大出血、重度子癇前期、中央性前置胎盤(pán)等等的搶救,擁有十分豐富經(jīng)驗(yàn)。負(fù)責(zé)管理婦女盆底功能
胎膜早破是指女性在快要臨產(chǎn)時(shí),胎膜發(fā)生了自然的破裂。胎膜早破是女性在圍生期比較常見(jiàn)的并發(fā)癥,它會(huì)提高早產(chǎn)的幾率,也會(huì)增加圍生兒的病死幾率,產(chǎn)褥感染率、宮內(nèi)感染率都會(huì)增加,女性在發(fā)生胎膜早破以后,需要引起重視。
胎膜早破如果是足月,可以先觀察,產(chǎn)程順利時(shí)自然分娩。如果是未足月胎膜早破,需要使用抗生素治療、宮縮抑制劑治療、糾正羊水過(guò)少、促胎肺成熟、終止妊娠。
足月胎膜早破
當(dāng)女性身體出現(xiàn)的是已經(jīng)足月發(fā)生的胎膜早破,可以先觀察12-24小時(shí),大約有80%的產(chǎn)婦都可以自然分娩,在快要臨產(chǎn)前,需要注意觀察產(chǎn)程,如果產(chǎn)程正常,就可以等待自然分娩,如果不正常就需要剖腹產(chǎn),如果沒(méi)有發(fā)生臨產(chǎn),出現(xiàn)了羊膜腔出現(xiàn)感染,需要立即使用抗生素治療,并且終止妊娠,在胎膜早破24小時(shí)還沒(méi)有臨產(chǎn)的現(xiàn)象,需要引產(chǎn)處理。
1、抗生素藥物治療
在沒(méi)有足月之前使用抗生素藥物,可以幫助降低胎兒發(fā)生敗血癥與顱內(nèi)出血的情況發(fā)生,也可以減少絨毛膜羊膜炎、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的出現(xiàn)。如果在胎膜早破以后,長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有臨產(chǎn),并且也沒(méi)有感染的癥狀,就需要停止使用抗生素。
2、宮縮抑制劑
對(duì)于沒(méi)有妊娠禁忌癥的女性,可以考慮使用宮縮抑制劑來(lái)預(yù)防早產(chǎn)的發(fā)生。
3、糾正羊水過(guò)少
如果女性出現(xiàn)的孕周比較小,羊水也很少人群,可以在醫(yī)生的幫助下,使用羊膜輸液來(lái)補(bǔ)充羊水,從而幫助胎肺發(fā)育。如果在生產(chǎn)過(guò)程中,發(fā)生了明顯性的臍帶受壓情況,需要通過(guò)羊膜腔輸液來(lái)緩解臍帶受壓的情況。
4、促成胎肺成熟
女性在妊娠35周之前出現(xiàn)了胎膜早破,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用腎上腺糖皮質(zhì)激素來(lái)促使胎肺發(fā)育成熟。
5、終止妊娠
當(dāng)胎肺在發(fā)育成熟以后或者是沒(méi)有明顯的臨床感染情況發(fā)生,需要在抗感染的情況下,采取終止妊娠。
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馬立新