劉靜芳,女,主任醫(yī)師,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部理學(xué)碩士學(xué)位,1988年7月大學(xué)畢業(yè)以來,一直從事婦產(chǎn)科臨床工作,現(xiàn)主要負(fù)責(zé)管理產(chǎn)科產(chǎn)房、婦產(chǎn)科門診及產(chǎn)后盆底診療中心的日常工作。擅長圍產(chǎn)期保??;圍產(chǎn)期并發(fā)癥、合并癥:妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲狀腺功能異常等等治療;指導(dǎo)下級醫(yī)師處理產(chǎn)程過程中的各種難產(chǎn)病例,助孕婦平穩(wěn)渡過分娩期。尤其擅長頭位難產(chǎn)中的產(chǎn)鉗助產(chǎn)、各種困難的剖宮產(chǎn)手術(shù)及新生兒窒息搶救。對于產(chǎn)科危重并發(fā)癥:產(chǎn)后大出血、重度子癇前期、中央性前置胎盤等等的搶救,擁有十分豐富經(jīng)驗(yàn)。負(fù)責(zé)管理婦女盆底功能
胎兒入盆后會使孕婦出現(xiàn)尿急、尿頻和腰部酸痛等癥狀,便秘患者會有病情加重的感覺。因?yàn)樘喝肱钑浩劝螂缀椭蹦c,所以部分孕婦可能有腹肌緊張和子宮下墜的感覺。隨著時間的推移,孕婦還會出現(xiàn)上腹部疼痛減輕和呼吸輕快的情況,而且她們會主動增加熱量攝入,滿足胎兒的營養(yǎng)需求,促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。也有部分孕婦會出現(xiàn)體形變化,下腹部明顯隆起,胎動的次數(shù)也會減少。孕婦在分娩前會出現(xiàn)不規(guī)律的假性宮縮,不僅持續(xù)時間比較短,而且間隔時間沒有任何規(guī)律,回縮力也比較弱,不會影響正常的進(jìn)食、運(yùn)動或者睡眠。
如果孕婦存在胎位異常的問題,那么部分孕婦就不會出現(xiàn)胎兒入盆的情況,例如橫位或者臀位等。胎兒不能入盆的原因有很多種,例如頭盆不稱、胎兒過大或者臍帶繞頸等。不能入盆的孕婦更容易出現(xiàn)胎膜早破的情況,大部分孕婦都需要剖宮產(chǎn),縮短產(chǎn)程,預(yù)防胎兒窘迫或者宮內(nèi)窒息。妊娠期女性應(yīng)該主動參加鍛煉,逐漸增加熱量攝入,我們不可以一次性吃太多食物或者暴飲暴食。
胎兒窘迫患者在分娩前會出現(xiàn)胎心率異常、胎動次數(shù)減少和宮內(nèi)缺氧等情況,患者應(yīng)該采取左側(cè)臥位休息,同時檢查臍帶是否脫垂,確定產(chǎn)程。宮縮過強(qiáng)的患者可以使用抑制宮縮的藥物治療,羊水過少的患者可以選擇腹內(nèi)輸注溶液治療,改善宮內(nèi)環(huán)境。宮口未開的患者應(yīng)該接受手術(shù)治療,新生兒出生后立刻清理口腔和氣道,同時輸注氧氣治療,預(yù)防腦缺血或者腦水腫。
恢復(fù)期患者應(yīng)該多休息,大家不可以經(jīng)常熬夜或者過度勞累,激素紊亂會影響傷口的愈合速度。我們必須盡早下床活動,促進(jìn)血性分泌物排出,少數(shù)患者需要重新清理宮腔,解決反復(fù)出血的問題。備孕女性應(yīng)該定期檢查身體情況,積極治療原發(fā)性疾病,慢性疾病患者需要調(diào)整藥量,監(jiān)測生命體征,不能使用損害胎兒的藥物治療。
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馬立新