劉靜芳,女,主任醫(yī)師,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部理學(xué)碩士學(xué)位,1988年7月大學(xué)畢業(yè)以來(lái),一直從事婦產(chǎn)科臨床工作,現(xiàn)主要負(fù)責(zé)管理產(chǎn)科產(chǎn)房、婦產(chǎn)科門診及產(chǎn)后盆底診療中心的日常工作。擅長(zhǎng)圍產(chǎn)期保??;圍產(chǎn)期并發(fā)癥、合并癥:妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲狀腺功能異常等等治療;指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師處理產(chǎn)程過(guò)程中的各種難產(chǎn)病例,助孕婦平穩(wěn)渡過(guò)分娩期。尤其擅長(zhǎng)頭位難產(chǎn)中的產(chǎn)鉗助產(chǎn)、各種困難的剖宮產(chǎn)手術(shù)及新生兒窒息搶救。對(duì)于產(chǎn)科危重并發(fā)癥:產(chǎn)后大出血、重度子癇前期、中央性前置胎盤等等的搶救,擁有十分豐富經(jīng)驗(yàn)。負(fù)責(zé)管理婦女盆底功能
羊水總量過(guò)多、胎兒體積非常大或者多胎孕婦更容易羊水栓塞,這些孕婦應(yīng)該住院治療,監(jiān)測(cè)生命體征,減少發(fā)生意外的可能性。妊娠期高血壓、胎盤早剝和胎兒窘迫患者也會(huì)出現(xiàn)類似的情況,部分患者需要使用藥物治療。胎盤早剝患者可能需要提前終止妊娠,因?yàn)樘褐舷⒌目赡苄苑浅8?,出血量過(guò)多的孕婦需要輸注血漿補(bǔ)充血容量,預(yù)防休克。年齡偏高的產(chǎn)婦可能出現(xiàn)多種妊娠問(wèn)題,她們需要臥床休息,定期產(chǎn)檢,不能接觸攜帶致病因子的人或者物品,降低她們出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)或者不孕的概率。妊娠期女性一定要關(guān)注身體變化,及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
妊娠期高血壓患者通常會(huì)有頭痛、嘔吐和持續(xù)性腹痛等癥狀,部分患者可能出現(xiàn)下肢水腫的情況,她們必須控制鹽和水的攝入量。大部分患者都需要使用多種藥物聯(lián)合治療,這種做法也會(huì)提高我們出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性。引產(chǎn)或者剖宮產(chǎn)都是常用的方法,適合短時(shí)間內(nèi)不能分娩或者胎盤功能衰竭的患者。手術(shù)結(jié)束后,患者應(yīng)該臥床休息,肛門排氣前禁飲禁食,恢復(fù)期患者可以吃流質(zhì)或者半流質(zhì)食物,例如棗糊、蛋羹和魚(yú)湯等。
慢性胎兒窘迫的誘因有很多種,例如慢性腎盂腎炎、糖尿病和妊娠期高血壓等。常見(jiàn)的并發(fā)癥有腦水腫、腦出血和胎停育等,患者應(yīng)該定時(shí)吸氧,加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù),注意胎兒的變化。孕周較小的患者可以接受保守治療,盡可能地延長(zhǎng)妊娠期,提高胎兒存活的概率。胎心異?;蛘咛?dòng)減少的患者應(yīng)該立刻接受剖宮產(chǎn),預(yù)防多種并發(fā)癥。
妊娠期女性應(yīng)該控制熱量攝入,多吃新鮮的蔬菜瓜果和含有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,滿足機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需求,促進(jìn)胎兒發(fā)育。中晚期孕婦可以抬高下肢,減少回流量,改善睡眠質(zhì)量。我們還要主動(dòng)參加鍛煉,提高機(jī)體抵抗外界致病因子的能力,不可以流行性疾病暴發(fā)期間去人流量大的地方。
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馬立新