劉靜芳,女,主任醫(yī)師,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部理學(xué)碩士學(xué)位,1988年7月大學(xué)畢業(yè)以來,一直從事婦產(chǎn)科臨床工作,現(xiàn)主要負(fù)責(zé)管理產(chǎn)科產(chǎn)房、婦產(chǎn)科門診及產(chǎn)后盆底診療中心的日常工作。擅長圍產(chǎn)期保??;圍產(chǎn)期并發(fā)癥、合并癥:妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲狀腺功能異常等等治療;指導(dǎo)下級醫(yī)師處理產(chǎn)程過程中的各種難產(chǎn)病例,助孕婦平穩(wěn)渡過分娩期。尤其擅長頭位難產(chǎn)中的產(chǎn)鉗助產(chǎn)、各種困難的剖宮產(chǎn)手術(shù)及新生兒窒息搶救。對于產(chǎn)科危重并發(fā)癥:產(chǎn)后大出血、重度子癇前期、中央性前置胎盤等等的搶救,擁有十分豐富經(jīng)驗(yàn)。負(fù)責(zé)管理婦女盆底功能
孕酮低的原因包括甲狀腺功能異常、激素紊亂和流產(chǎn)等,大家應(yīng)該在治療結(jié)束后增加休息時(shí)間,沒有完全康復(fù)的患者不能備孕,因?yàn)樗齻冊俅瘟鳟a(chǎn)的可能性非常高。宮外孕女性也會出現(xiàn)孕酮過低的情況,這些患者應(yīng)該接受更詳細(xì)的檢查,及時(shí)終止妊娠,同時(shí)切除增生的組織,修復(fù)輸卵管,減少發(fā)生意外的可能性。少數(shù)患者因?yàn)槌鲅獣r(shí)間過久可能要切除部分組織,預(yù)防大出血。黃體功能異常的患者除了孕酮偏低外,還可能出現(xiàn)經(jīng)期延長、反復(fù)滴血和月經(jīng)周期縮短等問題。大部分患者都可能不孕,少數(shù)患者會出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)的問題,她們需要補(bǔ)充孕激素。
部分女性可能需要長時(shí)間的促排卵治療,大家也要定期復(fù)查孕酮的分泌量。血液粘稠或者腦?;颊卟荒苎a(bǔ)充孕激素,她們出現(xiàn)血栓或者腦梗死的幾率非常高。大部分患者都可以繼續(xù)使用促性腺激素治療,但是這種藥物會刺激我們的卵巢,少數(shù)患者可能會得卵巢過度刺激綜合征。部分患者會出現(xiàn)腹脹、惡心和嘔吐等癥狀,這些患者需要暫時(shí)停止用藥,我們也要繼續(xù)觀察患者的恢復(fù)情況。癥狀加重的患者需要監(jiān)測卵巢和尿量,體重快速升高的患者會出現(xiàn)尿量減輕的問題,腹水過多的患者可以接受穿刺性治療,將蓄積的液體放掉,但是速度不能太快。
治療效果差的患者不能繼續(xù)口服藥物治療,她們可以注射藥物治療,我們還要繼續(xù)使用抗凝劑,防止下肢血栓脫落進(jìn)入肺部。卵巢腫脹的患者也可以選擇抽吸部分囊液,但是穿刺次數(shù)太多或者出血量大的患者都要終止妊娠,少數(shù)患者可能要立刻找到出血點(diǎn),切除部分病變的組織和附件。
恢復(fù)期患者需要繼續(xù)檢查腰圍,我們不可以參加高強(qiáng)度活動(dòng),防止卵巢再次出血。大家還要經(jīng)?;顒?dòng)下肢,變換體位,也可以嘗試抬高肢體,減少回流量。腎功能受損的患者不可以使用抗炎藥治療,少尿或者無尿的患者需要復(fù)診。
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馬立新