神經(jīng)病學(xué)博士,師從神經(jīng)病學(xué)專家賈建平教授,從事神經(jīng)內(nèi)科臨床科研和教學(xué)工作十余年,實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富。參編多部神經(jīng)病學(xué)專著,發(fā)表論文多篇,其中被SCI以第一作者和并列第一作者收錄2篇。先后參與十一五攻關(guān)等多項(xiàng)國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目,獲省部級(jí)科研二等獎(jiǎng)一次。
如果病人主干大血管出現(xiàn)堵塞情況,或者是嚴(yán)重的腦出血伴隨很大的血腫,危及病人生命,這時(shí)候就需要選擇手術(shù)治療。
腦梗塞什么情況下需要手術(shù)治療
宋海慶:手術(shù)一般是因?yàn)閺V義的手術(shù)包括了我們所謂的介入治療,血管內(nèi)治療,就是栓子比較大,堵塞的血管可能是比較主干的血管,這時(shí)候靜脈溶拴效果有可能不好。
就是需要血管內(nèi)置把我們的血栓取出來。還有一種情況就是血管已經(jīng)完全閉賽了,而且時(shí)間比較長(zhǎng)了,我們沒有辦法去把它通過血管內(nèi)治療來開通。
我們需要給它搭個(gè)橋,從別的地方搭一個(gè)血管過去,這個(gè)是比較大的手術(shù)。還有就是比較嚴(yán)重的病人,比如說他來就診的時(shí)候已經(jīng)錯(cuò)過了溶拴和取拴的機(jī)會(huì),因?yàn)槿芩?、取拴都是有時(shí)間窗、有時(shí)間限制。
當(dāng)然病情比較危重,主干大血管堵塞了,或者是嚴(yán)重的腦出血很大的血腫,這時(shí)候就需要做手術(shù)了,把血腫取出來,或者是做手術(shù),我們叫去腫塊減壓。
使他這個(gè)腫脹腦堵沒有地方去,地方出現(xiàn)特別嚴(yán)重,危及病人的生命,這種情況需要手術(shù)。手術(shù)是永遠(yuǎn)我們是要把病人的獲益和他承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)需要做比較。
如果這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了獲益。那病人獲得的這個(gè)益處已經(jīng)很小了,但是風(fēng)險(xiǎn)是巨大的,這種情況一般不需要做手術(shù)。
有手術(shù)本身的,也有跟手術(shù)相關(guān)的,比如說麻醉過程,這都是跟手術(shù)相對(duì)比較密切的。
手術(shù)以后的護(hù)理,比如說手術(shù)以后的并發(fā)癥,手術(shù)以后出現(xiàn)感染了,出現(xiàn)這種創(chuàng)面的愈合不良,還有一些功能障礙得不到恢復(fù),這并發(fā)癥是非常多的這種情況。
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馬立新