子宮肌瘤的鑒別診斷

　　子宮肌瘤容易和子宮腺肌病及腺肌瘤、妊娠子宮、卵巢腫瘤、子宮惡性腫瘤、子宮肥大癥、子宮畸形等疾病相混淆，應(yīng)予以鑒別。

　　王燕霞：鑒別診斷就是我剛才講了盆腔里還有別的地方也可以長(zhǎng)腫瘤，妊娠子宮了。首先我們要問患者你有沒有性生活，我們現(xiàn)在已經(jīng)不問她有沒有結(jié)婚了，就會(huì)問有沒有性生活有沒有防護(hù)的措施，那么有一些人她根本就不知道自己懷孕，有的人她比如說像月經(jīng)失調(diào)的病人那么突然，她覺得是自己胖啊，是肚子里是不是有東西了，因?yàn)樗约好耍敲次覀冞@個(gè)時(shí)候不能說她是長(zhǎng)了肌瘤的，你一定是要做一個(gè)B超或者是一些相關(guān)的檢查，如果她有性生活又沒有避孕的措施，那么我們首先要排除妊娠子宮和子宮肌瘤的鑒別，這是一個(gè)。

　　還有一個(gè)卵巢的腫瘤，卵巢的腫瘤，如果她每年都體檢，那么做B超就很清楚，如果她從來都沒有體檢過，又覺得月經(jīng)有改變，下腹部摸著有包塊，那我們可以做一個(gè)婦科的檢查，首先，婦科檢查它是一個(gè)最簡(jiǎn)單也是最經(jīng)濟(jì)，一個(gè)婦科大夫，這是基本功，那么我們讓她上檢查床，我們做一個(gè)檢查，對(duì)她做一個(gè)初步的一個(gè)判斷，那么有的肌瘤她長(zhǎng)得特別大，或者是說她的卵巢的腫瘤長(zhǎng)得特別大，你搞不清楚她在整個(gè)盆腔占滿了，你子宮也摸不著了，卵巢也摸不清楚，你搞不清楚她是卵巢上的還是子宮上的，那就去做B超，做B超，那就很明確這是跟卵巢腫瘤。

　　還有就是盆腔的炎性包塊盆腔的炎性包塊兒，因?yàn)槭茄仔园鼔K它一定是有感染炎癥的，一定有一個(gè)病史，你就需要仔細(xì)詢問了，原來有過什么疾病，如果她說我原來一直有反復(fù)發(fā)作的盆腔的炎癥，這一段時(shí)間突然下腹部疼痛的很厲害，甚至伴有膿性的白帶，那么還有高熱，那么這個(gè)時(shí)候我們考慮一下她盆腔的炎性的腫物可能性大。

　　我們通過婦科的檢查，因?yàn)閴和?、反跳痛這是她的炎癥的一個(gè)特點(diǎn)。那么子宮肌瘤除非是變性，它一般不會(huì)壓痛，也不會(huì)有反跳痛，還有就是子宮的畸形，比如說雙子宮，還有就是按狀子宮。這些讓子宮形態(tài)改變或者體積增大的有些畸形的，這個(gè)你不能，我們做婦科檢查就百分之百的，因?yàn)槿魏问虑闆]有絕對(duì)的事情，我們要通過B超給病人看一下，這是跟畸形子宮的一個(gè)鑒別診斷。

　　所以說還有就是子宮腺肌癥，子宮腺肌癥它是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜意味到了子宮肌層引起的子宮的一個(gè)增大。但是子宮腺肌癥，一般來講它會(huì)表現(xiàn)為痛經(jīng)非常劇烈，明顯的持續(xù)性的一次比一次疼的厲害，叫漸進(jìn)性痛經(jīng)，那么我們首先要考慮子宮腺肌癥。