許亞梅,女,主任醫(yī)師,副教授,1975年生,臨床醫(yī)學博士。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學,碩士生導師。五年的研究生學習階段及六年主治醫(yī)師、二年副主任醫(yī)師工作期間,始終在臨床一線工作,研究重點是中醫(yī)藥治療難治性/惡性血液病。對中西醫(yī)結(jié)合治療難治性急性白血病、骨髓增殖性腫瘤進行重點研究。
血清當中的鉀濃度正常情況下應(yīng)該在3.5~5.5mmol/L,如果血清里面含有的鉀元素濃度低于3.5mmol/L,便屬于低鉀血癥。但是由于血清中的鉀元素降低以后,身體內(nèi)并不一定缺鉀,只表明細胞外液當中的鉀濃度降低,全身在缺鉀的情況下,血液中的鉀濃度并不一定降低。
所以臨床當中需要結(jié)合病史與癥狀來明確。低鉀血癥的癥狀包括神經(jīng)肌肉系統(tǒng)異常、心血管系統(tǒng)異常、泌尿系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌系統(tǒng)異常等。
1、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)異常
低鉀血癥比較常見的癥狀就是肌肉無力感與發(fā)作性軟癱,發(fā)作的時間大多數(shù)是在晚上身體過度勞累以后,當頭頸部位的肌肉受累以后,患者會出現(xiàn)呼吸困難癥狀,在發(fā)作之前患者會有四肢麻木感,然后身體乏力,最后自主的活動能力完全消失,患者會無法站立起來,輕度的低鉀血癥患者可能可以依靠手扶支撐起來。
2、心血管系統(tǒng)異常
低鉀血癥患者會發(fā)生心肌應(yīng)激性發(fā)生減低,以及出現(xiàn)多種的心律失常、傳導阻滯癥狀,低鉀血癥輕度患者會有竇性心動過速,房室傳導阻滯癥狀,嚴重的低鉀血癥患者會有陣發(fā)性的房性或者是室性心動過速,甚至是心室纖顫。低鉀血癥在不斷加重以后,可能會導致心肌張力發(fā)生減退,心臟開始擴大,嚴重患者會有心衰的發(fā)生。
3、泌尿系統(tǒng)異常
人體在長期處于低鉀血癥狀態(tài)下時,會導致腎小球發(fā)生損傷,從而引起缺鉀性腎病,這時候腎小管會出現(xiàn)濃縮,鈉排泄功能或者是重吸收功能會減退,從而引起代謝性低鉀的發(fā)生,引起低氯性堿中毒。
4、內(nèi)分泌系統(tǒng)異常
低鉀血癥在發(fā)生以后,患者身體內(nèi)會發(fā)生糖耐量減少,長期的缺鉀還會影響到患兒正常的生長發(fā)育。低鉀血癥患者尿鉀排泄也會減少,但是如果人們身體出現(xiàn)了急性腎衰竭,尿鉀排泄量會開始增加。人們在出現(xiàn)上述的低鉀血癥狀以后,需要立即采取有效措施補鉀。
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馬立新