多年來一直從事乳腺疾病的臨床、科研及教學(xué)工作,在漿細(xì)胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎、乳腺癌、乳腺增生癥等多種乳腺疾患的治療上取得良好療效,主持國家自然科學(xué)基金、北京市自然科學(xué)基金等多項(xiàng)外科疾病研究課題。
預(yù)防非哺乳期乳腺炎:1.盡可能減少發(fā)病因素,如乳頭內(nèi)陷等;2.調(diào)節(jié)自身免疫狀態(tài);3.預(yù)防或者治療雌性激素水平的紊亂;4.盡可能的飲食要清淡,合理的膳食攝入。
如何預(yù)防非哺乳期乳腺炎
張董曉:前面提到了很多非哺乳期乳腺炎的一些臨床表現(xiàn),包括它的治療,的確周期比較長,患者痛苦比較大。所以如果,像中醫(yī)古籍上說上工治未病,最好的醫(yī)生其實(shí)是治沒有發(fā)病的這么一種狀態(tài)。
之前我們?cè)诤秃芏嗤试谟懻摰臅r(shí)候也是在說,有些患者是需要做手術(shù)的,雖然我們是外科醫(yī)師,但是這個(gè)病我們認(rèn)為其實(shí)如果能不做手術(shù),盡量做手術(shù)是最后的一個(gè)舉措了。
那有些醫(yī)生也提出這么一個(gè)觀點(diǎn),手術(shù)是一種無奈之舉,是最后沒有辦法的一種手段。如果我們能通過各種保守治療的方法,調(diào)節(jié)患者的狀態(tài),就直接治愈了這個(gè)疾病?;蛘吣苷{(diào)節(jié)免疫狀態(tài),使這個(gè)病更不發(fā)生,這個(gè)才是我們醫(yī)學(xué)要追求的一種目標(biāo)。
所以不論從中醫(yī)角度而言,還是從西醫(yī)角度而言,其實(shí)都是這么認(rèn)為的,我們?nèi)绻茴A(yù)防這個(gè)疾病是最好的。那么如何預(yù)防,常見的前面我們已經(jīng)提到它的一些發(fā)病原因,我們只有盡可能減少發(fā)病的這樣一些因素,才有可能使這個(gè)病不再發(fā)生。
比如說剛才我們提到一個(gè)原因叫乳頭內(nèi)陷,70%的患者都有乳頭內(nèi)陷,所以對(duì)于這一類的患者,我們剛才也提到了矯正乳頭內(nèi)陷的辦法,如果能將乳頭內(nèi)陷給矯正了,這個(gè)乳腺分泌物能正常的排出了,就不太容易得這個(gè)病了。
通過包括自行矯正方法,包括通過器具等等的矯正乳頭內(nèi)陷。第二個(gè)咱們說,它和自身免疫狀態(tài)、紊亂,包括激素水平紊亂有關(guān)系。
那么如何調(diào)節(jié)自身免疫狀態(tài)呢?我們前面提到了70%的患者她都有,發(fā)病之前我們統(tǒng)計(jì)下來的這一年500多例病例,患者都有比如說情緒上的一個(gè)焦慮、緊張,這樣一種情況。
因此對(duì)于這樣一類患者應(yīng)該就是積極的自我的調(diào)節(jié),例如說工作壓力比較大的時(shí)候,也應(yīng)該自己適當(dāng)?shù)臏p減壓。還有有些人可能說前段時(shí)間太累了,這個(gè)情況下應(yīng)該注意休息,勞逸適度。
包括有些很多女性狀態(tài)上很緊張、很焦慮,平時(shí)容易鉆牛角尖,這個(gè)時(shí)候應(yīng)該更多的想開一些,保持一個(gè)好的心情,不光從預(yù)防疾病的復(fù)發(fā),而且到最后預(yù)后發(fā)病了以后,只有把自己狀態(tài)調(diào)節(jié)好,這個(gè)病才更好的達(dá)到一個(gè)痊愈的作用。
第三,咱們剛才提到了激素水平,比如有些人有泌乳素水平的增高,還有一些人有雌性激素水平的紊亂,盡可能的去預(yù)防或者治療。
我們前面提到了,有些女性做流產(chǎn)以后,有些人通過吃避孕藥,避孕藥里面有復(fù)合性因素的成份,吃完以后可能會(huì)導(dǎo)致這個(gè)病的發(fā)生。
不光是這個(gè)病,還會(huì)出現(xiàn)乳腺增生、乳房疼痛這樣一些表現(xiàn),因此外源性的攝入性激素,它對(duì)乳腺本身就不好了。因此應(yīng)該避免外援性激素的攝入,包括盡量避免流產(chǎn)的發(fā)生。因?yàn)榱鳟a(chǎn)了以后,我們?nèi)藶榈闹袛嗳焉?,它?huì)造成她內(nèi)分泌的一種紊亂。
所以應(yīng)該說這樣一些因素積極的去避免,當(dāng)然如果患者本身的確是有泌乳素增高這樣一種疾病,我們也要積極的對(duì)因治療這樣一種疾病,減少她異常分泌這個(gè)就能夠更好的緩解這個(gè)疾病。
那么從飲食上來說,我們前面提到了對(duì)炎癥性疾病的治療期間,盡可能的飲食要清淡一些。那么從預(yù)防的角度而言也是,我們不反對(duì),我們建議一個(gè)合理的膳食的攝入,我們不能為了預(yù)防某一些疾病,我就不去吃魚、不去吃肉或者不去吃辣的東西。
這種東西平時(shí)完全可以正常的攝入,但是呢不要過多的攝入。例如說現(xiàn)在已經(jīng)比較明確了,發(fā)現(xiàn)肥胖它和乳腺癌是相關(guān)的,因?yàn)槲覀冎驹诨摰淖饔孟聲?huì)轉(zhuǎn)化為雌激素的,所以肥胖的人更容易得乳腺癌,這些人雌激素水平可能會(huì)更偏高一些。
對(duì)于漿細(xì)胞性乳腺炎,包括肉芽腫性乳腺炎也是這樣,我們不要過多的大魚大肉,或者是脂質(zhì)類食物的攝入,這個(gè)對(duì)人體不好,適量、適當(dāng)?shù)那宓嬍?,?duì)預(yù)防有一定的作用。
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馬立新