張書信,男,北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院肛腸外科主任醫(yī)師,科主任,醫(yī)學(xué)博士,博士生導(dǎo)師。中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會常務(wù)理事,中華中醫(yī)藥學(xué)會外科分會常務(wù)委員,中醫(yī)藥高等教育學(xué)會肛腸分會副秘書長,北京中醫(yī)藥學(xué)會肛腸專業(yè)委員會常委、秘書長,中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會大腸肛門病專業(yè)委員會青年委員,北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會大腸肛門病專業(yè)委員會委員,全國中醫(yī)肛腸學(xué)科名專家,國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認證中心命審題專家。從事肛腸工作20余年,診治耐心細致,擅長治療各種肛門直腸疾病,如痔瘡、肛裂、肛瘺、直腸脫垂等,在中醫(yī)藥治療結(jié)腸炎和便秘方面
大便帶血的原因有很多種,例如食管癌、食管異物和胃底靜脈曲張破裂等。不能確定病因的患者應(yīng)該先接受檢查,少數(shù)患者需要接受更詳細的檢查,才能確定身體內(nèi)是否存在癌細胞。胃部疾病患者也可能出現(xiàn)類似的情況,常見的疾病包括消化性潰瘍、胃癌和胃糜爛等。這些患者應(yīng)該使用保護胃黏膜的藥物治療,多吃新鮮的蔬菜,不吃辛辣、肥膩或者刺激性強的食物,堅持服用藥物治療,定期復(fù)查身體情況。腸結(jié)核、鉤蟲病和小腸腫瘤患者也會有大便帶血的情況,我們必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用對應(yīng)的藥物治療,傳染能力比較強的患者應(yīng)該先接受隔離,預(yù)防感染擴散。
直腸疾病患者除了大便帶血外,還會有皮膚瘙癢、疼痛和排便困難等情況,病情惡化的患者需要接受手術(shù)治療,切除壞死或者病變的組織,重新修補缺口,恢復(fù)正常的排泄能力。身體內(nèi)存在炎癥反應(yīng)的患者需要使用消炎藥物治療,年齡偏大的患者應(yīng)該接受保守治療,降低自己得肺栓塞的概率。直腸息肉患者需要定期復(fù)查血常規(guī),凝血功能異常的患者也不可以接受手術(shù)治療,部分患者需要暫停使用抗凝藥物治療。
胃腸道血管畸形的患者也可能有大便帶血的問題,這些患者需要控制血壓、血脂和血糖,體重過高的患者應(yīng)該盡早減肥,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,不可以劇烈運動。出血量過多或者反復(fù)出血的患者應(yīng)該住院治療,醫(yī)生會找出患者身體內(nèi)的特殊出血點,進行電凝或者激光手術(shù)治療。直接切除會提高術(shù)中大出血的概率,而且疾病復(fù)發(fā)的可能性也會增加。
全身性疾病患者應(yīng)該積極治療原發(fā)性疾病,例如尿毒癥、敗血癥和血小板減少性紫癜等。尿毒癥患者必須針對病因制定治療計劃,結(jié)石患者應(yīng)該先去除結(jié)石,腎炎患者需要使用類固醇藥物治療,保護腎臟功能。慢性疾病患者需要控制血糖和血壓,平時應(yīng)該多喝溫水,堅持使用藥物治療。
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馬立新