張書信,男,北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院肛腸外科主任醫(yī)師,科主任,醫(yī)學(xué)博士,博士生導(dǎo)師。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)常務(wù)理事,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科分會(huì)常務(wù)委員,中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)副秘書長(zhǎng),北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)常委、秘書長(zhǎng),中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門病專業(yè)委員會(huì)青年委員,北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門病專業(yè)委員會(huì)委員,全國(guó)中醫(yī)肛腸學(xué)科名專家,國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心命審題專家。從事肛腸工作20余年,診治耐心細(xì)致,擅長(zhǎng)治療各種肛門直腸疾病,如痔瘡、肛裂、肛瘺、直腸脫垂等,在中醫(yī)藥治療結(jié)腸炎和便秘方面
肛裂患者通常會(huì)有持續(xù)疼痛、糞便帶血和便秘等癥狀,部分患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢的情況,大家不可以抓撓破損的部位,分泌物過(guò)多的患者可能需要定時(shí)清潔,減少我們得濕疹的可能性。很多患者在排便過(guò)程中出現(xiàn)疼痛加劇的表現(xiàn),他們可能會(huì)主動(dòng)減少攝入量或者排便次數(shù),這些行為都會(huì)使食物殘?jiān)兊酶痈稍?,他們的腸道黏膜也會(huì)反復(fù)破潰、出血,失血過(guò)多的患者還可能有乏力、呼吸短促和頭暈等癥狀。沒(méi)有治療的患者可能無(wú)法擁有正常的睡眠,不能忍受疼痛的患者可能會(huì)濫用藥物,同時(shí)出現(xiàn)焦躁的情緒,病情惡化的患者會(huì)有嚴(yán)重的神經(jīng)損傷。
癥狀較輕的肛裂患者可以使用軟化糞塊的藥物治療,我們也要主動(dòng)增加飲水量和運(yùn)動(dòng)量,但是大家不可以穿過(guò)緊或者過(guò)小的衣物,減少皮膚損傷。疼痛感強(qiáng)烈的患者也可以使用特殊的外敷藥膏,大家不可以在用藥后快速起身,減少我們出現(xiàn)低血壓的可能性。我們也不能直接觸碰其他部位的皮膚,過(guò)敏患者必須立刻停藥,他們需要更換藥物治療。大家也可以嘗試坐浴,但是水溫不能過(guò)高,少數(shù)患者可以選擇理療,改善局部循環(huán),讓多余的液體進(jìn)入正常的循環(huán)中,消除腫脹。
病情惡化的患者應(yīng)該接受手術(shù)治療,我們?cè)谛g(shù)前應(yīng)該重新清潔腸道內(nèi)部,大家不可以吃刺激性強(qiáng)的食物,大家可以多吃清淡的流質(zhì)食物。切除組織過(guò)多的患者可能出現(xiàn)排泄失控的情況,這些患者需要重新修復(fù)缺損,也要定時(shí)翻身和檢查皮膚變化。存在大量瘢痕的患者需要重新手術(shù),同時(shí)刺激部分組織生長(zhǎng),預(yù)防大出血。
恢復(fù)期患者可以主動(dòng)完成提肛訓(xùn)練,但是我們不能過(guò)量運(yùn)動(dòng),避免傷口反復(fù)開(kāi)裂。大家也可以多吃纖維含量高的食物,平時(shí)主動(dòng)喝一些溫水,消化不良的患者也可以口服藥物治療,加快腸蠕動(dòng)的速度。需要久坐的患者也可以嘗試更換柔軟的墊子,也可以定時(shí)改變受力部位。
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馬立新