2000年獲得中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)博士學(xué)位,現(xiàn)擔(dān)任北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科行政副主任、神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)感染與神經(jīng)免疫專業(yè)組組長、神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)感染及免疫專業(yè)病房主任。承擔(dān)或參加國家"863"項目、國家"973"項目、國家自然科學(xué)基金、首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金等。
腦膜炎的檢查:第一,敘述發(fā)病病史;第二,進(jìn)行全身查體或神經(jīng)系統(tǒng)的查體;第三,腰穿檢查,第四,影像檢查。
腦膜炎的具體檢查方法有哪些
張星虎:我們一定要強(qiáng)調(diào),作為老百姓來說,千萬不要說,通過儀器檢查,來診斷所有的疾病。
首先要找??拼蠓?,要把你的病史敘述清楚,怎么發(fā)病的,發(fā)病的過程怎么樣,演變過程對大夫要交代清楚,最好是用紙質(zhì)東西記錄下來,告訴大夫,這樣對大夫提供一些有利的證據(jù)。第二個方面,大夫可能根據(jù)你的病情的情況,來進(jìn)行相應(yīng)的一些查體,包括全身查體,或神經(jīng)系統(tǒng)的查體。第三個方面,他就給你相應(yīng)的檢查,那么在腦膜炎檢查里面,最關(guān)鍵的一個檢查就是腰穿檢查。
老百姓現(xiàn)在對這個腰穿有一種顧慮,就認(rèn)為腰穿一做以后,對大腦的損傷。其實大家不必這么擔(dān)憂。其實腦脊液每天都要分泌一鹽水瓶子,也就是500毫升,他和咱們的尿一樣,自己有一個循環(huán)的過程,所以說他每天的分泌,每天的吸收,所以它是一個動態(tài)的過程。那么取上5到10毫升腦脊液,對腦組織沒有什么影響,所以老百姓一定要了解,腰穿是必須的,腰穿對腦膜炎的診斷是關(guān)鍵性的。
所以我們大夫從腦脊液的一些比如說細(xì)胞數(shù)的變化,蛋白的變化,糖的變化、氯化物的變化,甚至一些病原體的一些染色,還有一些抗原抗體的一些檢測等等,可以對腦膜炎進(jìn)行一些分類,這樣的話,選用恰當(dāng)?shù)闹委熓侄危@是非常關(guān)鍵的。
那么還有一個方面,也就是說咱們常說的還要做一些影像檢查。這影像檢查,是指特別強(qiáng)調(diào),普通的赫茲有可能看不出來,他的腦膜炎的表現(xiàn),但是我們通過打藥增強(qiáng),也就是強(qiáng)化增強(qiáng)手段的時候,可以發(fā)現(xiàn),腦膜的一些強(qiáng)化,這對我們診斷腦膜炎,是不是有腦膜炎提供一些有利的幫助。
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馬立新